ПОЛИКЛИНИКА! ВОПРОС НЕВРОЛОГУ.

Категория: Форум. 10 Май 2013

ПОЛИКЛИНИКА! ВОПРОС НЕВРОЛОГУ.

Обсуждение
Комментарий
Alexey Novokshonov
11 Май 2013

Вопрос неврологу.

Куратор темы


Андрей Семенюков

Комментарий
Olga Terekhova
16 Май 2013

Симптомы: непроизвольные сокращения мышц правой ноги (иногда и правой руки, но не так сильно), усиливающиеся ближе к вечеру. Вечером могут быть непереставая. Перед появлением возникают "непонятные" ощущения в голове, напоминающие головокружение+схожие с ощущением, когда "мутит"... Продолжаются уже три года.
На МРТ без особенностей.
ЭЭГ-выраженные изменения биоэлектрической активности головного мозга.
Диагноз невролога-ВСД. Бред))
Что скажете?

Комментарий
Kirill Tolkachyov
20 Май 2013

"ЭЭГ - выраженные изменения биоэлектрической активности головного мозга."
???? Это не смутило невролога? диагноз ВСД явно ленивый. Эпилепсия не исключена.
Нужен более углобленный анализ ЭЭГ, возможно ЭЭГ с депривацией сна, видеомониторинг ЭЭГ, ЭЭГ пароксизма и тд. Можно поробывать эксювантикус легкие антиконвульсанты(фенлепсин, карбамаземин)

Комментарий
Olga Terekhova
24 Май 2013

Выглядят они так, будто свело мышцу. Нога напрягается и инстинктивно хочется напрячь её ещё сильнее, от чего она начинается трястись.
Невролог, конечно же, поставила диагноз, не зная, что ещё сказать... Когда её спросили, а не может ли это быть эпилепсия(к примеру, Джексоновская), она только посмеялась.
Точные заключения обследований:
МРТ: Мр-картина умеренных явлений наружной заместительной гидроцефалии. По данным МРТ патологических изменений магистральных церебральных артерий не выявлено. Вариант развития Виллизиева круга.
ЭЭГ: Данные ЭЭГ свидетельствуют о наличии выраженных изменений БЭАК головного мозга ирритативного характера. Локальные и пароксизмальные изменения не выявлены.
Пульсовое кровенаполнение повышено в бассейне позвоночных артерий.
Тонус магистральных артерий, крупных, средних и мелких артерий снижен в бассейне позвоночных артерий.
Периферическое сосудистое сопротивление снижено во всех бессейнах справа.
В бассейне правой позвоночной артерии признаки затруднения венозного оттока.
Позиционные пробы положительные.

Комментарий
Olga Terekhova
29 Май 2013

+ в анамнезе-в родах длительный безводный период, гипоксия. Группа риска по развитию патологии ЦНС.

Комментарий
Ksenia Sursyakova
30 Май 2013

Симпотомы: сильные давяшие,переодчические боли в левой височной области.Что это может быть?

Комментарий
Ksenia Sursyakova
03 Июнь 2013

Боль чаще всего беспокоит в вечернее время,носит кратковременный характер иногда отдает в область челюсти!

Комментарий
Gennady Chechkin
04 Июнь 2013

Чем головная боль сопровождается?головокружение,тошнота,рвота,слезотечение,коньюктивит,какие цифры артериального давления?бывают потемнение перед глазами?шум в ушах,голове,как давно головные боли?с какой периодичностью возникают?

Комментарий
Gennady Chechkin
07 Июнь 2013

Болит в глубине головы или на поверхности?были ли травмы головы?есть ли проблемы с ушами,сердцем?какого состояние зубов?

Комментарий
Gennady Chechkin
10 Июнь 2013

#2 сколько лет пациенту? Какие цифры артериального давления,похоже на ДЭП

Комментарий
Olga Terekhova
13 Июнь 2013

Пациенту 22 года. АД не измеряет. По конституции гипотоник.

Комментарий
Olga Terekhova
13 Июнь 2013

Повышенной утомляемости, головной боли, головокружения, нарушение сна, обморочных состояний, эмоциональной неустойчивости нет.
Только то, что я описала в посте №2.

Комментарий
Yuliana Kuznetsova
15 Июнь 2013

как от ВСД избавится??

Комментарий
Dmitry Kuleshov
17 Июнь 2013

Сменить врача, который выставил этот диагноз. Обследоваться. После исключения остальных заболеваний вести здоровый образ жизни: умеренные физические нагрузки на свежем воздухе, соблюдение режима труда и отдыха.
При отсутствии соматической патологии, достоточно часто нужна помощь психотерапевта для выявления и лечения маскированной депрессии или панических атак.

Комментарий
Gennady Chechkin
17 Июнь 2013

Для начала нужно регулярно принимать витамины группы С,прогулки на свежем воздухе,принимать контрастный душ.

Комментарий
Olga Terekhova
21 Июнь 2013

Геннадий,это вы кому сейчас отвечаете?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
25 Июнь 2013

"витамины группы С"
Для начала перечислите витамины этой группы. Про то, откуда взялась эта рекомендация - даже спрашивать боюсь.

Комментарий
Georgy Sidorov
30 Июнь 2013

Почему я сплю с открытыми глазами?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
04 Июль 2013

Волчица Одинокая, проблема у Вас серьезная. Необходима консультация специалистов, специализирующихся на хирургии позвоночника.
Попробуйте задать свой вопрос здесь:
http://www.forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=57

Комментарий
Olga Terekhova
06 Июль 2013

а ещё лучше обратиться к реальному врачу...

Комментарий
Gennady Chechkin
08 Июль 2013

#16 Лечение нейроциркуляторной атонии (дистонии) (вегето-сосудистой дистонии) заключается в устранении факторов и причин, способствующих ее развитию. Прежде всего это терапия основного заболевания.также необходимо соблюдать режим дня, правильные физические нагрузки, лечебная физкультура, оздоровительные процедуры (ванны, душ), регулярная половая жизнь, здоровое питание и спокойный глубокий сон. также используются вегетотропные, сосудистые, ноотропные и психотропные препараты (антидепрессанты, транквилизаторы); психотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, физиотерапевтическое воздействие, фототерапия, гидромассажные ванны, курортное лечение. Используются также специальные комплексы витаминов и минералов, направленных на стабилизацию повышенной нервной возбудимости. Основной курс лечения, как правило, занимает от 4 до 6 месяцев в зависимости от выраженности нарушений. В ряде случаев проводятся курсы поддерживающей терапии 2-4 месяца.

Комментарий
Gennady Chechkin
11 Июль 2013

#2 подобные состояния часто встречаються на фоне большой физической нагрузки, мышечного переутомления, у людей с избыточным весом, при стрессах, сидячем образе жизни.также следует отметить, что при дефиците кальция, магния очень часто возникают спазмы, причины для дефицита магния следующие :
- Психоэмоциональные стрессы.
– Высокая физическая активность (большие энергозатраты плюс потоотделение).
– Мода на стройность, особенно у женщин, связана с широким использованием низкокалорийных диет, в которых очень мало магния.
– Употребление алкоголя. Даже постоянное умеренное употребление алкоголя способно вызвать нехватку магния. При алкокольных злоупотреблениях в 100 % случает возникает выраженный дефицит магния в организме.
– Чрезмерное употребление сахара ведет к усиленному выбросу магния с мочой.
– Прием больших количества кофеина (кофе, чай, напитки (различные колы) и др.).
исходя из этого, следует сделать биохимический анализ крови на уровень содержания микроэлементов (Магний, Кальций), магний получит с пище практически невозможно. поэтому применяеться отдельно в виде добавок с дозировкой 100-200 мг в течении 4-5 недель.не стоить забывать про кальций,дефицит который играет ведущую роль в возникновении спазмов (Молочные продукты при мышечных судорогах не являются оптимальным источником кальция, так как находящийся в них в больших количествах фосфор может нарушать минеральный баланс и провоцировать возникновение судорог.) а также привем витамина D

Комментарий
Olga Terekhova
13 Июль 2013

Геннадий, ни один из приведённых вами факторов в посте №27 у данного пациента не присутствует.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
15 Июль 2013

#26 ВСД - по сути диагностическая помойка, куда сваливается любое недомогание, с которым нет вреени или возможности разбираться.
Поэтому если человеку выставляют такой диагноз (отсутствующий, кстати, в МКБ 10 по причине отсутствия опеределенной клиники и диагностических критериев этого "заболевания"), необходимо обследование и исключение других заболеваний.
Весьма часто в "сухом остатке" находят или маскированную депрессию или панические атаки. Отсюда эффективность в ряде случаев антидепрессантов и транквилизаторов.
Ноотропы имеют доказанную эффективность при осегь узко очерченном круге заболеваний, которые сопровождаются когнитивными расстройствами, их редко путают с ВСД.
Витамины показаны при гиповитаминозах и ряде состояний. Для "общего угрепеления" не применяются.
Под " вегетотропными, сосудистыми, ноотропными препаратами и физиотерапевтическими воздействиями" обычно понимают лечебные мероприятия, не имеющие под собой доказательной базы.

Комментарий
Gennady Chechkin
15 Июль 2013

я с вами совершенно согласен, отмечу, что указал "Лечение нейроциркуляторной атонии (дистонии) (вегето-сосудистой дистонии) заключается в устранении факторов и причин, способствующих ее развитию. Прежде всего это терапия ОСНОВНОГО заболевания."все остальное по сути поддерживающая терапия.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
17 Июль 2013

Может, тогда и не стоит говорить о ней как о самостоятельном заболевании? Чтобы не возникало соблазна выставлять?

Комментарий
Alyona Lyapina
18 Июль 2013

Частые головные боли...Оч. сильные...Переодически

Комментарий
Gennady Chechkin
23 Июль 2013

Как часто возникает головная боль?
предшествует приступу головной боли изменения эмоционального состояния?
приступы сходны между собой или отличаються?
как долго у вас болит голова?
какой характер боли? какова интенсивность?
сколько времени длиться приступ головной боли?
как начинаеться и как заканчиваеться головная боль?
что усиливает или уменьшает боль?
где болит голова. Нет ли боли в затылке или шее?
В какое время суток возникает боль?
Что еще вас беспокоит во время приступа головной боли?
Бывает ли тошнота и рвота во время приступа?
Нет ли каких-нибудь необычных ощущений, например вспышек света перед глазами?
Нет ли головокружения, дурноты, слабости?
Не раздражает ли вас свет?
Нет ли нарушений зрения?
Бывает ли слезотечение и покраснение глаз?
Не больно ли вам причесываться?
Какие лекарства вы принимаете?
Нет ли потливости, лихорадки, озноба?
Нет ли насморка?
Не было ли недавно простуды?
Не было ли у вас синусита?
Не было ли травм в последнее время?
Нет ли серьезных конфликтов дома и на работе?
Какова, по вашему мнению, причина головной боли?
каковы цифры артериального давления?
какие сопутствующие заболевания(сахарный диабет, артериальная гипертензия, анемия, проблемы с щитовидной железой, мочевыводящими путями, есть ли проблемы с позвоночником)?

Комментарий
Gennady Chechkin
24 Июль 2013

#28 а кровь на уровень Мg,Са сдавали?

Комментарий
Olga Terekhova
26 Июль 2013

Нет, не сдавали. Сегодня идём к профессору по нервным болезням на консультацию.

Комментарий
Gennady Chechkin
27 Июль 2013

если не затруднит,отпишите потом, что он сказал.

Комментарий
Olga Terekhova
31 Июль 2013

хорошо

Комментарий
Ekaterina Kireeva
04 Август 2013

Подскажите, вообще в принципе можно избавится от мигрени,никакие таблетки не помогают, хоть на стенку лезь((((((((

Комментарий
Gennady Chechkin
04 Август 2013

При адекватной терапии в большинстве случаев удается либо полностью прекратить приступы мигрени, либо во много раз снизить их частоту и интенсивность. Полного исчезновения приступов мигрени в целом удается добиться лишь примерно у 10% пациентов.

Комментарий
Olga Terekhova
07 Август 2013

Геннадий, вы просили написать. Пока поставили эпилепсию под вопросом. Направили на дообследование.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
07 Август 2013

Екатерина Киреева, а какие таблетки принимали?
Специфическую терапию получали или только анальгетики?

Комментарий
Strange Person
08 Август 2013

Хотелось бы посоветоваться... как мне объяснили (я не специалист) у меня от природы сильно снижен тонус сосудов... (и даже предпологался диагноз дисплозия соеденительной ткани) т.е сосуды слишком эластичны и при нагрузках (в основном умственных особенно чтение, компьютер) кровь приливает и сосуды сильно растягиваются и давят на мозг... это вызывает пульсирующие сосудистые боли и ухудшение внимания - не возможно работать... говорят отток осложнен... не знаю как это назвать ВСД или мигрень... если иногда при сильных умственных нагрузках мне приходится терпеть такую сосудистую боль чем и насколько это вредно? отмирают ли от этого нейроны в мозге? как лучше тренировать сосуды? принимал такие препараты как оксибрал итд - помогало, но после прекращения курса всё возвращалось...

Комментарий
Ekaterina Butylkina
12 Август 2013

Здравствуйте!Помогите советом пож-та!Позавчера заболел левый бок, пошла к терапевту.врач посмотрела меня.послушала.сказала что это из-за позвоночника,я сама заметила что боль из-за спины.у меня сколиоз 2 степени. что мне посоветуете??

Комментарий
Dmitry Kuleshov
14 Август 2013

Екатерина, при проблемах с позвоночником заочно можно порекомендовать только лечебную физкультуру (йогу, например), плавание, ограничение статических нагрузок. И очную консультацию ортопеда.

Комментарий
Guzel Nigmatzyanova
14 Август 2013

Здравствуйте! Мне 19 лет, 3 года назад узнала, что у меня шейный остеохондроз
Можно ли вылечить шейный остеохондроз только лечебной физкультурой!?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
17 Август 2013

Остеохондроз позвоночника - дегенеративный процесс. Поовернуть его вспять - не реально. С помощью лечебной физкультуры можно облегчить его проявления. Хочется отметить, что диагозом этим у нас слегка злоупотребляют. Изменения в межпозвоночных дисках наблюдается у многих, страдают не все. Но зато есть отличная возможность объяснить почти что угодно наличием этих изменений.

Комментарий
Gennady Chechkin
20 Август 2013

вылечить остеохондроз нельзя. комплекс медикаментозной и не медикаментозной терапии, подобранный вашим лечащим врачем, поможет вам забыть о проявлениях остеоходроза на неопределенный срок.самым оптимальмым для вас явится остеопатия вкуре с мануальной терапией.а ЛФК позволяет снять острую боль, и является профилактикой обострения остеохондроза в будущем.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
23 Август 2013

Геннадий, мы ведь не знаем, что у девушки на самом деле? Не рано ли рекомендовать что-либо конкретное?
Признавая эффективность мануальной терапии, хочется заметить, что остеопатами себя называют как правило личности с сомнительным образованием, смутным представлением о патогенезе и анатомии, а также необходимом обследовании перед проведением курса мануальных манипуляций на позвоночнике.
Еще момент. Если кто-то представляется врачом-остеопатом, он как минимум лукавит: в России такой специальности не существует.

Комментарий
Gennady Chechkin
26 Август 2013

для начала я ничего конкретного и не рекомендовал. так... общие манипуляции, которые ей назначит (ил) врач. какой вопрос был задан, такой ответ и получен

Комментарий
Yulya Tischenko
30 Август 2013

скованность в движениях боли при ходбе снижение чувствительности кожных покровов не большая отечность нижнеи левои ноги?????????????????????

Комментарий
Guzel Nigmatzyanova
31 Август 2013

а что вы можете сказать об электростимудяции по методу Герасимова, говорят боли проходят на несколько лет?!

Комментарий
Dmitry Kuleshov
02 Сентябрь 2013

Живем-то мы в России, дипломы в ходу российские, а не фрацузские и не мозамбикские. А без диплома практиковать нельзя (поправьте меня, если не прав - желательно со ссылкой на на нормативные документы). Такие автоматические переносы часто вводят в звблуждение. Например, американское MD, вернувшиеся коллеги любят переводить как "Доктор медицины". И формально они правы. Но большинство людей не видят разницы между этим термином и "доктором медицинских наук". Таким образом, я за отечественную номенклатуру и дипломы.
Огульно не отношу. Просто очень чудные вещи часто говорят именно остеопаты. Вещи, которые идут вразрез с базовыми знаниями и здравым смыслом. А против собственно массажа с элементами мануальной терапиии ничего не имею.

Комментарий
Inna Grin
06 Сентябрь 2013

Доктора, подскажите, пожалуйста из препаратов гопантеновой кислоты какой наиболее эффективен (в детской неврологии)? На Украине зарегистрирован Пантокальцин и гопантеновая кислота-всё российских производителей, по литературе сами россияне больше отдают предпочтение Пантогаму. А на практике разницу кто-нибудь заметил?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
08 Сентябрь 2013

А чего лечим?

Комментарий
Gennady Chechkin
10 Сентябрь 2013

#50 как давно такие проявления, что еще беспокоит? есть ли проблемы со спиной?

Комментарий
Yulya Tischenko
11 Сентябрь 2013

начались недавно.спина не беспокоит.но онемение левой стопыостается.отек слегка увеличился(это проблема произошла у моего мужа)помогите-в больницу не затянешь((((((((

Комментарий
Dmitry Bykov
14 Сентябрь 2013

Не знаю в ту ли тему пишу, но, подскажите пожалуйста как избавиться от воспаления седалищного нерва? (при этом заболевании чувствуется неприятная боль в области чуть выше левой ягодицы (можно сказать между ягодицей и поясницей), приэтом не чувствовать боль можно только в положении "сидя", при какждом повороте, ходьбе, а самое главное, при лежании чувствуется просто невыносимая боль). Сперва пользовался мазью "Финалгон", но не помогло. Ходил к терапевту, прописала уколы: диклофенак (3 дня по одному уколу в день), витамины какие-то (названия не помню) и сказала пить таблеточки "Найз". После первого укола к вечеру боль утихла (чувствовалась только боль от "Диклофенака",так как это очень "болючий" укол), и так, постепенно, с каждым уколом я практически перестал чувствовать боль, сходил на прием, меня выписали, сказав при этом, что надо пить "Мидокалм". Но тут я немного приболел, появился кашель, а вместе с ним все лечение нерва сошло на "нет"! (Так как кашель почему-то отдавал на этот нерв). Чесно говоря, уже устал ходить к терапевту, да и просто нет времени, работа у меня! Может кто посоветует, чем еще можно лечить это? Я бы впринципе и не жаловался, потерпел, но вот спать просто невыносимо! Заранее всем спасибо за советы!

Комментарий
Gennady Chechkin
18 Сентябрь 2013

Судя по описанию,на ишалгию это мало похоже.опишите как давно болит,чем боли сопровождаются,есть ли онемение в ноге,слабости в ноге,какой характер боли,есть ли боли в области поясницы,были ли травмы позвоночника,делали ли вам накануне внутримышечные инъекции?и еще,сходите на прием к неврологу.

Комментарий
Dmitry Bykov
22 Сентябрь 2013

Болело месяца 3 назад, но само прошло, затем недели 2 назад опять заболело, прошло после того как много гулял (расходил), а вот неделю назад так заболело, что ни ходьба, ничего не помогло, кроме yколов диклофенака. Ни онемения ни слабости в ноге нет, просто чувствуется боль при ходьбе, а особенно сильно при лежании (бывает просто невыносимой, приходится искать "более удобные" позы и в таких позах засыпать), сама боль, как я уже написал выше, чувствуется внутри между ягодицей и поясницей, причем только слева. Неужели нет средств, кроме диклофената? (

Комментарий
Dmitry Bykov
25 Сентябрь 2013

Забыл добавить, никаких травм позвоночника не было, инъекций тоже не вводили, кстати, заболел он у меня очень сильно после того, как я в холодную погоду покапался в мaшине, терапевт сказала, что может его продуло.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
26 Сентябрь 2013

На сколько понял, ситуация подходит под описательный термин "low back pain". Рентгенограммы при ней делать нецелесообразно в связи с их низкой информативностью (хотя исследования показали, что их выполнение повышает удовлетворенность пациента лечением :) ). При длительно сохраняющейся боли (3 месяца) выполняют МРТ. Лечение - по результатам.

Комментарий
Dmitry Bykov
27 Сентябрь 2013

спасибо всем за советы

Комментарий
Tatyana Lukyanenko
01 Октябрь 2013

4 дня назад упала, поставили диагноз ЗЧМТ, сотрясение головного мозга и миозит шеи. В скорой нейрохирург прописал капельницы эуфиллина+ постельный режим 7 дн. От госпитализации я отказаться, моя невропатолог выписала мне, мочегонное, глицин и винпоцетин, и при болях в шее найз. после 4 дн никакого улучшения, к тому же постоянно хочу спать, голова болит , кружиться. Не ем тк тошнота мучает.
Была травма давно подобная делали внтуримышечные уколы, так там без потери сознания было а тут с потерей и одни таблетки с учетом того что я почти не ем. Не понимаю я лечения. Лучше не становиться. Что порекомендуете? сменить невропатолога?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
06 Октябрь 2013

Постельный режим неделю, анальгетики (найз подойдет при отсутствии противопоказаний). При необходимости - противорвотные (церукал, метоклопрамид).
"мочегонное, глицин и винпоцетин" - при сотрясении не нужны.
При сохраняющейся симптоматике есть смысл обратиться к неврологу повторно для исключения более тяжелой черепно-мозговой травмы.

Комментарий
Tatyana Lukyanenko
08 Октябрь 2013

спасибо, щас вообще началось что-то с чем-то, сижу все хорошо только голова болит и спать хочется, ложусь начинается бешенные ритмы в сердце до паники, не знаю что делать!

Комментарий
Dmitry Kuleshov
12 Октябрь 2013

Паника в клинику ЧМТ не вписывается.
Возможно, невролог назначит Вам дополнительно какие-нибудь успокавающие препараты. Возможно, растительного происхождения.

Комментарий
Tatyana Lukyanenko
15 Октябрь 2013

Было давление высокое и учащенный пульс. Дали корвалол и еще что -то сказали нужны капельницы мне.

Комментарий
Inna Grin
16 Октябрь 2013

Если клиника держится более 4 дней, то это, вероятно не СГМ, а ушиб I, или гематомка где-нибудь маленькая(. С шеей не миозит, а скорее всего дисторзия-боль может облегчить фастум-гель. Обязательно нужно провериться для исключения очаговой симптоматики. И вообще даже при подозрении на ЧМТ лучше ночь проваляться в больнице зря, чем потом лечить последствия.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
21 Октябрь 2013

Обычно достаточно персена или новопассита.
Корвалол - нерациональная комбинация лекарственных средств. Оставьте его бабушкам, которые без него уже не могут.
Капельницы сами по себе лечебным эффектом не обладают. Вам этот внутривенный душ не нужен. Жидкость хорошо поступает через кишечный тракт. Все лекарственные средства, предусмотренные протколом оказания помощи при легкой ЧМТ, я уже перечислил.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
23 Октябрь 2013

При первом визите невролог должен был очаговость исключить (теоретически). Длительно может сохраняться симптоматика, укладывающаяся в клинику астено-невротического синдрома.
Повторный визит к неврологу, как я уже писал, целесообразен.
Сотрясение - расстройство функциональное, проходит без последствий. Ушибы - могут оставлять о себе память.

Комментарий
Tatyana Lukyanenko
23 Октябрь 2013

мне делали рентген в больнице и узи, Когда скорая после падения приезжала.. Не знаю что там увидел врач, но поставил именно эти диагнозы. Завтра пойду повторно к невропатологу.
После корвалола легче стало-давление снизилось и я еще успокаивающего выпила. Иду спать. Спасибо всем)

Комментарий
Dmitry Kuleshov
26 Октябрь 2013

Конечно, легче. Фенобарбитал со спиртом успокаивает неплохо.
Удачи. Отпишитесь, если будет время.

Комментарий
Tatyana Lukyanenko
27 Октябрь 2013

Повторный визит дал результаты-лежу в больнице,пока не знаю что мне кололи в вену,спрошу потом,берут анализы.но мне стало легче чем дома.

Комментарий
Lyudmila Fedotova
31 Октябрь 2013

#66
мочегонные препараты при ЧМТ назначаются в обязательном порядке для уменьшения и предотвращения отёка мозга!!! а про корвалол зря вы так, не плохой препарат...не тяжёлый и очень часто действующий...

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
02 Ноябрь 2013

Кулешов Дмитрий не вижу Вашей записи в регистратуре.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
03 Ноябрь 2013

Людмила Федотова, кто установил такой обязательный порядок?
В российских рекомендациях диуретики не значатся. Можете ознакомиться.
http://www.klinrek.ru/cgi-bin/mbook
В зарубежных, кстати, тоже.
http://emedicine.medscape.com/article/92095-treatment
Вышеперечисленного лечения вполне достаточно.
Корвалол - дань традиции, пожеланиям пенсионеров и нищете здравоохоранения.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
03 Ноябрь 2013

При лечении ТЯЖЕЛОЙ ЧМТ - рекомендуют, а сотрясение - травма легкая. Особенно если учесть существующую тенденцию к его гипердиагностике.
Приказа Минздравсоцразвития я тоже не припомню, действуют региональные стандарты (качество которых - отдельная тема разговора).
Однако приведенный стандарт заслуживает внимания даже без одобряюще-разрешающей визы министерства.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
07 Ноябрь 2013

Сколько Вам лет? Как давно беспокоят эпизоды с потерей сознания? Как часто? В каких обстоятельствах наступают? Как Вы их помните? Что чувствуете перед потерей сознания? Как себя чувствуете после? Как все это выглядит со стороны, как описывают такие эпизоды окружающие? Как уже обследовались? Результаты последнего посещения врача? Есть ли какие-либо хронические заболевания? Не принимаете ли постоянно или эпизодически каких-либо лекарственных препаратов? Регион проживания эндемичен по каким-либо заболеваниям? Работа связана с какими-лио вредностями, контактом с ядовитыми веществами? У родственнико ничего подобного не было?

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
08 Ноябрь 2013

Все вопросы между консультантами решаем в ординаторской))))
http://vkontakte.ru/topic-12129493_21992290#offset=40

Комментарий
Ekaterina Kireeva
09 Ноябрь 2013

принимала обычные обнзболивающие, но они как мёртвому припарка, становилось легче,только после того как вырвет(извиняюсь за подробности)

Комментарий
Dmitry Kuleshov
10 Ноябрь 2013

Екатерина, вспомните Ваши визиты к врачу. Они интересовались диагнозом, назначенным лечением, жалобами, историей настоящего заболевания, прежде перенесенными заболеваниями? Если нет, то плохо. Большинство специалистов интересуется, прежде чем что-то посоветовать.

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
12 Ноябрь 2013

Екатерина Киреева.
Здравствуйте.Попробуйте определить причину возникновения боли.Вы как никто другой знаете себя.Лучшая тактика обезболивания- не допустить возникновение боли.Понаблюдайте.

Провоцирующие факторы:

Знание провоцирующих факторов заболевания важно для определения лечебной и профилактической тактики. В случае мигрени в качестве факторов, могущих провоцировать развитие приступа, выступают эмоциональные перегрузки, голод и недоедание, некоторые нитро-, тирамин-, глутамат- и аспартамсодержащие продукты (мясо в фаст-фудах, хот-доги, старые сыры, вяленая рыба и др.), недосыпание или слишком долгий сон, переутомление, длительное нахождение в помещениях с искусственным освещением, длительное нахождение на солнце, перепады атмосферного давления, кофеин (чрезмерное потребление или слишком малое), шоколад, алкоголь (часто – красное вино), некоторые лекарственные средства, гормональные изменения у женщин.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС, НПВП), такие как ибупрофен, аспирин, нимесулид и др., а также комбинированные, содержащие ацетаминофен (працетамол), аспирин и кофеин. Эти препараты при длительном применении могут вызывать развитие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, а также рикошетные головные боли. Кроме того, они оказываются бессильными при развитии тяжелого приступа мигрени.

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
17 Ноябрь 2013

Читать всем обязательно! http://vkontakte.ru//page27015637

Комментарий
Ekaterina Kireeva
18 Ноябрь 2013

это происходит спонтанно, сначало мошки перед глазами, они вообше прктически ничего не вижу, потом головная боль, сопровождающаяся тошнотой

Комментарий
Ekaterina Kireeva
20 Ноябрь 2013

первый приспуп произошёл после первых родов.Во время второй беременности, на протяжении всех 9 месяцев, не было ни одного приступа, но после того как я родила, они опять начинают меня донимать

Комментарий
Dmitry Kuleshov
22 Ноябрь 2013

Екатерина, существуют специфические препараты для профилактики и лечения приступов мигрени (например, суматриптан, золмитриптан и, наверняка, уже другие). Обсудите с Вашим неврологом возможность их применения.

Комментарий
Ekaterina Kireeva
27 Ноябрь 2013

Ещё раз здравствуйте, У моего мужа 18 лет назад произошёл перелом позвоночника в 3 местах(по моему это так называется), была долгая реабелитация и лечение.С тех пор спина у него болит постоянно, иногда даже невыносимо, что посоветуете?????????

Комментарий
Gennady Chechkin
02 Декабрь 2013

Тактика лечения больных с травмами позвоночника заключается в наблюдении невролога,нейрохирурга.при болях применение миорелаксантов,анальгетиков типа-Флупиртин.возможно применение комбинированных препаратов типа-Нонивамид+Никобоксил.прием препаратов витаминов группы В.лучше В12.физиолечение обязательно.желательно сделать повторное МРТ.и обязательно на прием к врачу для более полной диагностики

Комментарий
Dmitry Kuleshov
05 Декабрь 2013

Не видя снимков и не зная, что может служить причиной болевого синдрома, остается тоько гадать на кофейной гуще. Возможно даже, что показано оперативное лечение.
Витамины группы В традиционно назначают при любых заболеваниях нервной системы в России. За рубежом (ближнее зарубежье не в счет) это не практикуется в связи с отсутствием доказательств эффективности этих мероприятий. То же самое относится к аппаратной физиотерпаии - за рубежом имеет очень ограниченное применение. Другое дело ЛФК. Показана практически в 100% случаев.

Комментарий
Gennady Chechkin
08 Декабрь 2013

Все таки следует учесть тот факт,что мы живем в России и лечение проводится по стандартам утвержденым в России.в любом случае необходимо сходить на прием к врачу с целью комплексного обследования.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
11 Декабрь 2013

Иногда забыть хочется, но вовремя напоминают.
Стандарты писали, основываясь на традициях и привычках больше, чем на современных руководствах и научных фактах. О причинах - можно говрить долго. В стационаре с Вас могут спросить за невыполнение стандарта. Аналогично, если на суде будут разбирать лечение посттравматической невропатии, убедить прокурора, что прозерин и В12 не нужны, будет сложно. Приходится мириться с этим явлением, как и с плохими российскими дорогами. Но знать положение вещей и истинную эффективность мероприятий стоит. Хотя бы для того, чтобы не делать лишних назначений, когда этого точно не требуется. Например, при лечении себя, близких и в on-line консультациях.

Комментарий
Gennady Chechkin
12 Декабрь 2013

Я с вами совершенно согласен.мы можем тут давать рекомендации,основываясь на последних достижениях и открытиях.но реальность такова,что пациент при обращении в стационар,будет лечится по стандартам.при этом он не сможет убедить врача,что получил интернет рекомендации и будет лечится согласно им.consonus esto lupis,cum quibus esse cupis

Комментарий
Dmitry Kuleshov
13 Декабрь 2013

Пациенту не надо никого убеждать. Он может отказаться от процедур в стационаре, не объясняя причин. Или сослаться на то, что был опыт применния, переносил плохо. А при обращении в платную клинику стоит знать, на что тратить средства,а на что - нет. Или вообще поискать врача, который озабочен здоровьем пациента больше, чем соблюдением стандартов и процентом от потраченных на лечение средств.
Грамотная рекомендация также поможет пациенту во время амбулаторного лечения сэкономить время и деньги, не тратя их на ненужное, недешевое и не всегда безопасное лечение.
Кстати, возможность рекомендовать то, что надо, а не то, что положено, заставляет многих врачей консультировать в сети. Хоть какая-то отдушина.

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
16 Декабрь 2013

Оживленно))), а в теме педиатрии есть вопрос для невропатолога.

Комментарий
Nina Merz
21 Декабрь 2013

Карпальный туннельный синдром.
После перелома руки у запястья боли в запястье и суставах кисти, отечность. После курса лечебной гимнастики рука более гибкая, но начали неметь пальцы. Хирург поставил диагноз КТС и предлагает операцию. Можно ли обойтись без операции?

Комментарий
Gennady Chechkin
21 Декабрь 2013

схема лечения тунельных синдромов такова:
-НПВП. Препараты из группы НПВП будут эффективными, если в механизме боли доминирует воспалительный процесс.
-если применение НПВП оказалось неэффективным, целесообразно сделать инъекцию новокаина с гидрокортизоном в зону запястья. Как правило, такая процедура весьма эффективна.
- В поликлинических условиях можно проводить электрофорез с анестетиками и кортикостероидами.
- Хирургическое лечение.
самым скорым в вашем случае это оперативное вмешательство.хотя эффективность консервативного и хирургического лечения особенно не отличается.таким образом, вы можете переговорив с лечащим врачем, пройти курс консервативной терапии, и при ее неэффективности уже использовать хирургическое лечение

Комментарий
Dmitry Kuleshov
26 Декабрь 2013

Синдром карпального канала рекомендуется лечить консервативо, если нет полного нарушения функции срединного нерва в течение 2-7 недель. После этого по результатам принимают решение о необходимости оперативного лечения.
Для лечения рекомендованы: локальные инъекции стероидных гормонов (дипроспан, флостерон) и ношение ортеза, иммобилизирующего кистевой сустав.
Не рекомендованы тепловые процедуры.
В отношении следующих процедур нет доказательств их вреда или пользы: изменение активности, акупунктура, холодный лазер и лазер, диуретики, ЛФК, электростимуляция, фитнесс, электрофорез, растягивание, массаж, магнитотерапия, мануальная терапия, следующие препараты: антиконвульсанты, антидпрессанты, НПВС (НПВП); БАД, фонофорез, прекащение курения, системное применение стероидов, витамин В6, уменьшение веса, йога.
При синдроме карпального канала начинать лечение стоит именно с инъекции гормонов в область запястного канала. Учитывая побочные эффекты НПВП, от их приема стоит воздержаться.

Синдром карпального канала может наблюдаться при сращении переломов дистальнго отдела лучевой кости в неправильном положении. Вы не могли б выложить снимки? Сфотографировать их можно на фоне белого монитора без вспышки. Альбом "фотоконсультации".
Когда была травма? Репозицию выполняли? Как долго выполнялась иммобилизация? В каком положении кисти? Что тогда беспокоило? Боли наблюдаются в суставах каких пальцев? Ограничение объема движений в суставах пальцев, их отечность, синюшность, потливость, истончение кожи, нарушение роста волос и ногтей кисти есть? Когда делали рентгенограммы? Что пишут рентгенологи?

Комментарий
Nina Merz
30 Декабрь 2013

Спасибо за подробные ответы.
На многие вопросы я ответить не могу и снимки показать не могу.
У нас нет поликлиник, только праксисы врачей. Со сломаной рукой 8 февраля обратилась в ближайший праксис хирурга-ортопеда.
Рентген делают и тут же показывают снимок больному на экране и объясняют все.На руки ничего не дают.
Меня похвалили за то, что аккуратно упала.) Кость не сдвинулась. Шина одну неделю. Снимок после снятия шины. Гипс от пальцев до локтя почти, кисть наклонена чуть вперед.Еще один снимок.
Гипс 4 или 5 недель уже не помню. После снятия гипса еще один снимок, направление на лечебную гимнастику. Кисть после снятия гипса была почти не подвижна, начала делать гимнастику дома в воде. В теплой воде рука была более подвижна и движения были не так болезнены. 12 сеансов с массажистом.Первые 5 занятий лед на руку перед занятием на 10 минут.Бассейн. Движения рукой почти такие же как и правой. В мае начала играть на саксофоне. В начале июня появились покалывания в кончиках пальцев, сейчас одна фаланга среднего пальца как после анастезии, указательный и мизинец чуть-чуть Рука тугая. Сжимаю кулак и боль во всех суставах пальцев. К невропатологу попаду только в начале августа.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
02 Январь 2014

Зона нарушения чувствительности не характерна для страдания срединного нерва, как при синдроме карпального канала. Обычно онемение бывает в области основания большого пальца, и первых трех пальцев - большого, указательного и среднего. Мизинец не страдает.
Для синдрома Зудека характерно более раннее начало после травмы и картина не совсем характерная.
Про синдром карпального канала можете почитать подробнее здесь:
http://emedicine.medscape.com/article/1243192-diagnosis
Мне кажется, Вам нужен очный осмотра невролога для уточнения диагноза.

Комментарий
Nina Merz
06 Январь 2014

Спасибо!

Комментарий
Anastasia Nesterova
09 Январь 2014

Уважаемые неврологи,здравствуйте, у моей мамы,ей 63 года,сегодня произошёл своего рода приступ частичной потери памяти- не помнит вчерашний день и сегодняшний. В 11 утра обнаужила её дома во вневменяемом состоянии -родных узнаёт а запомнить какую-то мелочь не может, без конча вопросы -что со мной, сколько время,какое давление, как здесь оказалась...и т.д и т.п. информация не откладывалась ни на минуту.Сильное головокружение и головная боль в области лба. Кисти и стопы были ледяные, один раз вырвало дома и ещё раз в приёмном покое.Лёгкий тремор правых ноги и руки. АД 135/90 и 150/90, она гипотоник нормальное давление 105-110/70-75.Живём в посёлке, из района вызвала сорую, приехали сделали магнезию в/м и анальгин=димедрол=папаверин, велели везти в ближайший город(Череповец).Там вызвали скорую-ЭКГ в норме,сделали в/в инъекцию сказали сами знаем какую надо и твезли в больницу.В приёмном покое врач сказал что инсульта нет.Сказал что это энцефалопатия и возрастная деменция и лечится амбулаторно, т.у получается по его словам моя мама впала в маразм резко и безповоротно... ? лет назад с ней уже был подобный приступ но в более лёгкой форме, она не помнила лишь 4 часа из суток и не было головокружения и рвоты, точный диагноз не был поставлен, томограмма в норме,найден герпес в крови и всё...,Но у неёчасто бывают головные боли и болят глаза-не может смотреть на ж/к монитор компьютера и телевизора-врачи говорят из-за шейного остеохондроза... Помнит сегодняшний день лишь с 16 часов а остальное и вчерашний день и часть недели как в воду канули.Вспомнила что принимает тироксин, до этого отрицала что принимает,вспомнила внучку младшую,тоже не помнила ... Что это может быть? помогите разобраться!?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
11 Январь 2014

Подобную клинику может давать преходящее нарушение мозгового кровообращения. Необходимо выполнить дуплексное сканирование сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза магистральных сосудов, липидный спектр крови, глюкоза крови, АЧТВ, МНО и основные биохимические показатели крови.
Также необходимо исключить нарушения сердечного ритма так как теоретически к моменту снятия ЭКГ ритм мог уже восстановиться - холтеровское мониторирование.
В идеале - МРТ головного мозга.

Комментарий
Anastasia Nesterova
16 Январь 2014

Спасибо большое!

Комментарий
Vadim Sergeevich
17 Январь 2014

Здравствуйте 10 го числа у меня родилась дочь все было хорошо за исключением гематомы на лбу.В воскресенье ребенок перестал есть потерял вес и ее перевили в реанимацию сказали что это сердечная недостаточность в понедельник начались судороги у нас попросили разрешения на пункцию спинного мозга анализ показал повышенное содержание лейкоцитов как мне сказали 5-6 и вероятнее всего менингит сейчас возобновились судороги и ребенка перевили на аппарат искусственного дыхания.Пожалуйста прокомментируйте как можно быстрее
потому что врачи в роддоме говорят ждать а ребенку становиться хуже и я сомневаюсь на сколько им можно верить не вирусолога не кардиолога они не приглашали транспортировать ребенка в институт педиатрии весь день отговаривали. До утра мне необходимо принять решение что делать. Заранее благодарен любому комментарию.

Комментарий
Lyudmila Fedotova
22 Январь 2014

#106
так же такую клинику могут дать абсансы-это такие своеобразные судорожные припадки, надо сделать ЭЭГ с депривацией сна или с любым раздражающим фактором.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
26 Январь 2014

ЭЭГ выполнить, конечно, можно.
63 года - для дебюта идиопатических судорожных припадков поздновато.
То есть, все равно нужно искать причину. Если не преходящее нарушение, то, скорее всего, органические изменения того или иного характера. Поэтому МРТ головного мозга мне кажется более целесообразным исследованием. Особенно если учесть, что обследоваться, возможно, придется за свой счет.
В любом случае, программу обследования будет определять лечащий врач.

Комментарий
Rina Latypova
30 Январь 2014

Что значит избирательный аутизм?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
01 Февраль 2014

Может, избирательный мутизм?

Комментарий
Lyudmila Fedotova
05 Февраль 2014

#111
а атеросклероз сосудов головного мозга почему Вы позабыли?Дисциркуляторную энцефалопатию 2ст. можно поставить любому 50-летнему человеку. А про преходящее-нет...не может это быть ПНМК, клиника не сходится... на МРТ Вы можете не увидеть мелких лакунарных очагов поражения, а вот ЭЭГ с депривацией точно сможет нам сказать, есть гипервозбудимость коры ГМ, или её нет..
И вообще, про идеопатическую эпилепсию никто не говорит...
Если есть много денег-тогда да, можно сделать МРТ, но по сути... она нам может ничего не дать...я считаю, надо начинать с более доступных методов диагностики..
Мало этого, обратите внимание, что 4 года назад был подобный эпизод, а на МРТ всё нормально(со слов пациента)

Комментарий
Dmitry Kuleshov
08 Февраль 2014

Атеросклероз я не позабыл, иначе не говорил бы о дуплексном сканировании сосудов головы и шеи и липидном спектре.
ДЭ наши неврологи ухитряются ставить и моим ровесникам. Не смущаясь тем, что такой нозологической единицы в МКБ10 вроде как не наблюдается. Любят у нас несуществующие диагнозы, что поделать.
ПНМК или ТИА очень многолики, мне ли Вам это рассказывать.
На МРТ - можно и не увидеть. Особенно если она выполнена в Великом Новгороде (увы). А можно и увидеть.
Во всяком случае, алгоритм обследования пациентов с подозрением на ТИА или инсульт подразумевает визуализацию головного мозга, а ЭЭГ - лишь по показаниям. Между приступами ЭЭГ может быть абсолютно без изменений, а многочасовой мониторинг ЭЭГ - не самое простое и дешевое исследование.
Внимание обратил, спасибо. Тем более, будет возможнсть сравнить результаты обоих исследований.

Комментарий
Anastasia Nesterova
12 Февраль 2014

Вчера разговаривала с лечащим врачом мамы,абсолютно не идёт на контакт... Спрашиваю, что может какие-то дополнительные исследования нужны, например томограмма головы или ещё что нибудь. Сказала что ничего не нужно кроме узи сосудов шеи и то возможно не надо... Знаю что дают Глицин и колют Пирацетам что делают капельно не сказала...А мама принимаеи Тироксин, в аннотации написаны что одновременный приём противопоказан...Сказала что мы с другого района и вообще на её лечение дотаций государство не выделяет...Я спросила, надо ли платить за лечение и в таком случае переводите в палату повышеной комфортности на что ответили молчанием. В Череповце 2 томографа 1 оз них всегда на ремонте, запись на месяц вперёд и цена 2700 рублей. Денег не жалко сколько надо столько бы и заплатили за любое обследование, но их не назначают.... Мама одна... и так хочется установить истину, но похоже бьюсь головой о бетонную стему безразличия и незаинтересованности.Жаль! Жаль и других больных тоже.Получается что при повторе приступа нам придётся везти её в Вологду, областной центр, он от нас находится за 150 км.,но и там не факт что примут... Надо что-то менять в нашей системе здравоохранения... Вчера в новостях передали что скорую вызывал 18 раз илишь на 18 -ю заявку врачи приехали... а у нас в будние дни скорая не приедет вовсе хоть зазвонись, с 8 до 17 , заявляют что у нас своя больница есть ... Да есть амбулатория, где на 2500 человек населенияоди фельдшер и один врач общей практики... и ни одной ампулы даже элементарного анальгина... Писала большую статью в газету, напечатали, но выставили меня капризной истеричкой которая посмела "поднять слово" на медицинское обслуживание в районе...Все шёпотом подходили и хвалили-молодец! Но только шёпотом - вдруг кто услышит... и их репутация пострадает... Бороться как Дон Кихоту с ветряными мельницами нет смысла, тем более одной. Простите за отступление от темы, но накипело... И в других местах вряд ли лучше обстоят дела... Но я считаю в медицину надо идти по призванию а не из-за престижа или что родители отправили... равнодушие и безразличие самое ужасное в нашей системе здравоохранения, ведь на кону стоит жизнь чедовека, которы тоже кому-то дорог...детям родителям любимым.

Комментарий
Rina Latypova
17 Февраль 2014

Диагноз звучит так: Последствия раннего органического поражения ЦНС с неврозоподобным синдромом. Избирательный аутизм. может и мутизм...не знаю

Комментарий
Dmitry Kuleshov
20 Февраль 2014

Рина, я тоже не знаю, увы. Что такое избиртельный мутизм, можете посмотреть в Гугле. Про избирательный аутизм Гугл не знает.

Комментарий
Anna Sheyko
23 Февраль 2014

вот кое что об избирательном аутизме:

http://bagirastyle.ru/public/sick_narushenija_rechi.h..

цитата оттуда:
"Избирательный аутизм представляет собой явление, когда ребенок способен говорить, но предпочитает не пользоваться речью. Он может вообще не говорить или говорить только тогда, когда хочет, или с тем, с кем хочет. Такой вид задержки речи может быть вызван тяжелой психологической травмой и требует специальной психологической помощи.
Сначала необходимо выяснить, что причиной задержки или ненормальной речи не является глухота; после этого ребенка обычно направляют к логопеду для установления диагноза и лечения"

Комментарий
Dmitry Kuleshov
25 Февраль 2014

Анастасия Нестерова, Вы поднимаете сложные для обсуждения проблемы.
Про призвание и престиж в медицине - совсем другая тема. Можете создать, обсудим.
При обращении за медицинской помощью Вы обладаете определенными правами:
http://www.med-pravo.ru/Law/Osnovy/Razdel6-1.htm
Обратите внимание на ст.31
На практике это осуществляется так: Пишите на имя начальника лечебного учреждения заявление просьбой предоставить копии всей медицинской документации, касающейся вашей матери, для оюращения за консультацией к сторонним специалистам. Достаточно истории болезни с результатами исследований и листом назначений. Проследите, чтобы заявление зарегисрировали в секретаритате как входящий документ. Могут отказать. Кода Вам будт отказывать, хорошо иметь в кармане включенный диктофон, а за спиной - пару родственников с хорошим физическим развитием. Если копии не предоставляют сразу, озвучьте свое намерение обратиться в облздрав, коллегию адвокатов, редакции газет и лично президенту. Имидж скандалистки может сыграть Вам на руку.
Предоставить копии могут отказать под предлогом отсутствия копировальной техники. На этот случай необходимо иметь свой цифровой фотоаппарат.
После этого с материалами можете обратиться на консультацию к специалистам в областной центр.
Насколько существующая ситуация требует столь жестких мер, сказать сложно. Но если хотите бороться за свое право на человеческое отношение со стороны медработников, делать это нужно решительно.
Диагноз Вы не назвали, но я сильно сомневаюсь, что глицин и пирацетам можно считать соответствующим лечением. Обычно их назанчают, когда просто нужно что-то назначить.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
27 Февраль 2014

Анюта smile :) Шейко, именно такое состояние называют избирательным мутизмом - когда ребенок выборочно, в зависимости от ситуации реагирует на нее именно молчанием. Может наблюдаться при аутизме.
Видимо, "избирательный аутизм" - это уже "мамская" интепретация диагноза, появившаяся благодаря слиянию двух понятий.

Комментарий
Rina Latypova
28 Февраль 2014

спасибо всем большое за ответы!

Комментарий
Rina Latypova
04 Март 2014

А как он излечивается-то???

Комментарий
Alexey Drozdov
05 Март 2014

как лечить застуженный тройничный нерв ,страшно болит в области брови редко но метко

Комментарий
Dmitry Kuleshov
06 Март 2014

При участии врача. Вот он Вас посмотрит, диагноз поставит, а мы прокомментируем. Пока спасаться до насутпления светлого времени суток можно парацетамолом, ибупрфеном (при отсутствии протиовпоказаний).

Комментарий
Dmitry Kuleshov
08 Март 2014

Рина Латыпова. Аутизм лечится, но не излечивается. По большей части это педагогические приемы. Желательны консультации специалистов для исключения сопутствующей патологии, в том числе диетолога. Часто рекомендуют безказеиновую и безглютеновую диету.
Хорошая статья по лечению аутизма:
http://emedicine.medscape.com/article/912781-treatment

Комментарий
Rina Latypova
12 Март 2014

Спасибо Вам большое!

Комментарий
Svetlana Kagramanyan
14 Март 2014

Уважаемые неврологи,моему ребенку поставили диагноз ПЭ смешанной этиологии восстановительный период,с-м двигательных нарушений,с-м мышечной дистонии,задержка двигательного развития. Прописали картексин и кавинтон. Насколько это серьезно и можно ли обойтись без уколов,ребенок еще маленький,5 месяцев.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
15 Март 2014

Светлана Каграманян, рекомендую почитать, что пишут специалисты по поводу перинатальной энцефалопатии, кавинтона и кортексина.
Боюсь, что лучше чем они, мне не рассказать:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=27797
Светлана, в чем проявляется задержка двигательного развития, двигательные нарушения? Смешанная этиология (причина) - это что именно? Проблемы во время родов?

Комментарий
Svetlana Kagramanyan
19 Март 2014

Ребенок начал переворачиваться не в 3,5 месяцев,а в 4,5. Во время родов была гипоксия плода.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
22 Март 2014

Сроки - вещь достаточно относительная. Без кавинтона и кортексина обойтись можно однозначно.

Комментарий
Svetlana Kagramanyan
27 Март 2014

Большое Вам спасибо!!!!!!!!!

Комментарий
Dmitry Kuleshov
30 Март 2014

У кого ЧМТ? Какая именно? Ушиб, сотрясение? Что беспокоило в течение 7 лет? В каком порядке появлялись жалобы? Куда обращались? Как обследовались? Как лечились?
Будет проще сориентироваться, если расскажете своими словами, а не перепишите диагноз. В чем проявляются девиантность поведения, мания величия, ипохондрия, кардионевроз? Характер гипнагогических галлюцинаций?
Пока связь с ЧМТ кажется маловероятной.

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
31 Март 2014

Ivan Fire Ki написал
сегодня в 10:45
Люди подскажите.я в 13лет был взят на учет в неврологический диспансер.больше я не обращался так как не было подобных случаев.автоматически с учета снимают или я до сих пор там? 7лет прошло

Комментарий
Dmitry Kuleshov
31 Март 2014

По поводу учета.
Беседа не врачей, но, кажется, с проблемой сталкивались плотно.
http://forum.zabezopasnost.ru/phpBB2/viewtopic.php?p=..
По поводу чего пациент был взят на учет?

Комментарий
Ivan Ki
04 Апрель 2014

в поезде во сне был приступ.затрясло и зубы сжались..помню только что язык дергался я пытался его успокоить потом очнулся ничего не помню так как спал.обследовался диагноз криптогеная эпилепсия.но случаев повторения нет.

Комментарий
Ivan Ki
06 Апрель 2014

Меня в прошлым летом забирали в армию уже забрали.потом вернули в связи с перевыполнением .и оставили на осень я в этот промежуток хотел получить водитель.права пошел комиссию проходить мне психиатр говорит ты не годен и тычит мне в этот диагноз.я спрашиваю в армию почему забирали.разобрались в течение полу года хождения по инстанциям был признан ограничено годным для военной службы.ПОВТОРЕНИЙ ПРИСТУПА НЕ БЫЛО И ОБРАЩЕНИИ С ЖАЛОБАМИ ТОЖЕ.теперь хочу пройти комиссию на права чего ждать?вот на вопрос ответьте пожалуйста если сможете.

Комментарий
Lyudmila Fedotova
08 Апрель 2014

не дадут разрешения на права... этот приступ может повториться в любую минуту... вы и знать о нём не будете... так что если бы я в комиссии сидела написала бы не годен!!!Такие вещи если случаются, то никогда не проходят.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
13 Апрель 2014

А нормативные документы как трактуют подобные ситуации? Или это чисто на усмотрение врача "дам-не дам"?

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
17 Апрель 2014

Ivan Fire Ki посмотрите здесь

http://omsk.kp.ru/daily/24405.4/580089/
http://www.nevromed.ru/content/part_9/vojdenie_avtomo..

Комментарий
Tatyana Serikova
22 Апрель 2014

Здравствуйте!!! Мне нужна ваша квалифицированная помощь. Моего молодого человека мучают бесконечные головные боли,особенно по вечерам. На эту тему со мной говорить отказывается. То,что я из него вытянула:" Это не мигрень точно!" Таблетки такие либо отказывается пить. Украдкой видела,что когда невмоготу 2таблетки Темпалгина принимает,а так очень от этого страдает.Еще говорил,что проходил обследование в частной клиники,оставил там деньжат немало,а результат,врачи,сказали,что не знают от чего это,мол физически практически здоров(исключение нарушение сердечного ритма). Ему 22 года. Работает на складе. Питается не регулярно. От вредных привычек отказался вот уж как 2 года. Подскажите пожалуйста,что может быть причиной головных болей в его возрасте??? Как ему можно помочь???

Комментарий
Svetlana Shimanitsa
25 Апрель 2014

Подскажите пожалуйста, если ребенок (6 месяцев)упал с кровати и ударился головой необходимо ли показываться неврологу. На голове небольшая царапина, ребенок ведет себя нормально, не капризничает, кушает как обычно, рвоты нет.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
27 Апрель 2014

Данька котька Mityagina, описанная Вами картина не может быть последствием перенесенного несколько лет назад сотряснеия головного мозга. Необходима очная консультация психотерапевта.
В связи с рвотой и головными болями в течение последних 4 дней обратитесь к участковому или семейному врачу.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
02 Май 2014

Светлана Шиманица, в случае травмы головы у ребенка при наличии следующих признаков необходимо немедленно звонить 03:
- ребенок потерял сознание
- судороги
- ребенок не дышит
- рвота
Если перечисленных признаков нет в течение 2х часов после травмы, то покажите ребенка своему педиатру на следующий день.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
02 Май 2014

Татьяна, причин головных болей может быть масса. Помимо мигрени (которая сама по себе может протекать очень по-разному) существуют другие причины головных болей. Выделяют следующие типы головных болей:
Мигрень - с или без неврологических и психических знаков сопровождения;
Головная боль при напряжении - эпизодическая и\или хроническая;
Головная боль из группы - эпизодической, хронической и CPH;
Другие первичные типы головной боли;
Посттравматические головные боли;
Головная боль в связи с цереброваскулярной болезнью (инсульт, кровоизлияния, артерииты , аневризмы и др.);
Головная боль из-за измененного внутричерепного давления, внутричерепной инфекции или опухоли;
Головная боль из-за приема пищи с аллергеном или токсином;
Головная боль из-за общих инфекционных болезней;
Головная боль из-за метаболических нарушений;
Головная боль или боли в области лица в связи с нарушением функции черепных или лицевых структур;
Невралгии и связанные с ними состояния.

Привожу этот список просто как иллюстрацию сложности проблемы. Мы не знаем, как именно обследовали Вашего МЧ, но заочно установить диагноз практически невозможно. Рекомендация одна, как бы банально она не звучала. Консультация квалифицированного невролога, который хорошо разбирается в проблемах хронических головных болей.

Комментарий
Tatyana Serikova
05 Май 2014

Спасибо за помощь!=)

Комментарий
Dmitry Kuleshov
08 Май 2014

Классификациям нет числа. Судя по количеству людей, страдающих от ГБ, повод для создания такой ассоциации все-таки есть.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
09 Май 2014

По поводу эпилепсии и вождения автотранспорта в России
http://www.rg.ru/2010/07/01/spravka.html
А вот так дело обстоит в остальном мире (частично дублирую Анну Титову):
http://www.neuronet.ru/bibliot/b002/soc_asp.html

Комментарий
Kristina Zabara
10 Май 2014

Насколько безвредно УЗИ головного мозга ( нейросонограмма)? Ребенку 6 месяцев.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
14 Май 2014

Безвредно, но не слишком информативно.
"Нейросонография (НСГ, она же УЗИ головного мозга) — ориентировочный метод, позволяющий примерно оценить строение головного мозга и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) одной НСГ недостаточно, назначаются уточняющие исследования — томограммы.
На НСГ не видно внутричерепного давления. Видно только строение мозга.
Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ не имеют значения, т.к. близки к погрешности метода".

Комментарий
Kristina Zabara
15 Май 2014

Спасибо. Никаких грубых патологий у нас нет, в целом - ребенок нормальный, все параметры развития соответствуют возрасту. Вот только головушка в 6 месяцев - аж 47 сантиметров. Нейросонограмму рекомендовали для того, чтобы исключить гидроцефальный синдром.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
19 Май 2014

Действительно, окружность головы несколько великовата для вашего возраста и соотвтествует верхней границе нормы для мальчиков или несколько превышает ее для девочек.
Однако подозревать гидроцефальный синдром и синдром внутричерепной гипертензии при отсутствии жалоб пока оснований нет.
По поводу вышеназванных состояний можете почитать здесь:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28268

Комментарий
Kristina Zabara
23 Май 2014

А наша педиатр закатила истерику, сказав, что такие показатели - верх допустимой нормы для годовалого ребенка. У меня мальчик, сам по себе достаточно крупный. Вес при рождении - 4 кг, рост 52 см. Сейчас ребятенок весит 8 200, при росте 74, но на эти показатели никто не обращает внимания. Плюс ко всему и у меня, и у нашего папы в семье в детстве все были "головастиками"...
Странно, опять много шума из ничего. А когда действительно была нужна мед. помощь, пришлось самостоятельно, в обход всех инстанций и направлений пробиваться в областную больницу. Парадокс... Может быть, кто-то может объяснить, почему так происходит? Когда проблема есть - ее никто в упор не видит, отмахиваясь "мамочка, кто из нас врач? не умничайте!", а когда ее нет - раздувают из мухи слона...

Комментарий
Dmitry Kuleshov
28 Май 2014

Крис, мы с Вашим педиатром находимся в неравных условиях. Она ребенка видела.
Выполните нейросонографию, если Вам ее рекомендовали. Спросите, что еще кроме окружности головы показалось врачу ненормальным. Если ничего (или какие-то из признаков, перечисленных в статье и не являющихся патологией), можно успокоиться. Или при необходимости выполнить обследование глазного дна.
Вероятнее всего, Ваш ребенок здоров, не волнуйтесь.

Комментарий
Kristina Zabara
30 Май 2014

Спасибо большое! Успокоили) Хотя, честно говоря, я и не волновалась особо. За 3,5 года со старшим, и 6 месяцев с младшим, я привыкла доверять своим ощущениям - еще не разу не подвели, даже когда доктора затруднялись с диагнозом) Вот и сейчас, я абсолютно уверена, что ребенок полностью здоров. Только научно доказать этого не могу)) Почему, собственно говоря, и спросила о вреде НСГ - раз безопасно, на всякий случай сделаю, для полного успокоения.

Кстати, еще один вопрос, так сказать, для общего развития - "откуда ноги растут" у гидроцефального синдрома, каковы причины данного заболевания?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
01 Июнь 2014

Гидроцефалия вызывается нарушением образования, всасывания и перераспределения внутримозговой жидкости - ликвора, что сопровождается повышением внутримозгового давления и увеличением в размерах черепа. Понятно, что патология, вызывающая такое состояние, должна быть весьма серьезной.

Комментарий
Viktoria Shklyaeva
04 Июнь 2014

Здравствуйте. У меня такая проблема - примерно полгода назад начались неприятные проявления - в районе щитовидки ощущения "комка" в горле. Я сделала УЗИ щитовидной железы, т.к. 100% думала, что проблемы с ней, но оказалось, что всё в порядке. Постепенно эти ощущения прошли. Сейчас появились опять, но плюс к этому - чувство удушения, но не как при астме, в бронхах, а именно горло, похоже на спазм. Это может начаться утром и продолжаться целый день. Посоветуйте, пожалуйста, что это может быть, или хотя бы к какому специалисту обратиться, если это не неврология.
P.S. Я жуткий аллергик и думала, что это проявления аллергии. Пользуюсь вентолином, но в этом случае он не помогает.
ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
05 Июнь 2014

Виктория <зеленоглазая ведьмочка> Шкляева, согласен с Анной Гульновой.
Вам необходимо обследоваться. Для начала необходимо показаться ЛОРу, неврологу. При необходимости выполнить МРТ (лучше чем КТ отображает мягкие ткани).
Показание для применения вентолина - бронхиальная астма. От аллергии и "комка в горле" он не поможет.
Одна из возможных причин подобных ощущений - депрессия или невроз. То, что Вы описываете похоже на globus hystericus.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
07 Июнь 2014

Mashutka "sadistka" Башкова, заочно причину боли не установить, лечение не назначить.
Глюкоза с аскорбинкой адекватным лечением считаться не могут. Кеторол может быть опасен при длительном бесконтрольном применении.
Обратитесь к еще одному неврологу, пока из обезболивающих безопаснее всего применять парацетамол, ибупрофен.

Комментарий
Viktoria Shklyaeva
08 Июнь 2014

Дмитрий, спасибо за консультацию. Обязательно обращусь к неврологу! Я почитала о globus hystericus, некоторые симптомы явно совпадают. А насчет вентолина - я его применяю для расширения бронхов, т.к во время аллергического приступа или после физической нагрузки становится очень трудно дышать. Астму как таковую мне не ставят, но и на аллергию это уже мало похоже...

Комментарий
Dmitry Kuleshov
10 Июнь 2014

Значит стоит проконсультироваться и у пульмонолога. А то лечение есть, а диагноза - нет. Определение ФВД с пробой с сальбутамолом поможет определить есть ли объективное затруднение дыхания.

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
12 Июнь 2014

Ирена Негодяева
сегодня в 15:12
Здравствуйте, мне нужна помощь. Я проходила разные диагностики онлайн, но без результата. Хочется услышать советы квалифицированных специалистов. У меня кружится голова и мутнеет в глазах, когда встаю, например, со стула или так же резко сажусь. Хотя сейчас вот печатая в глазах просто небольшие пятна и жарко. В общем я уже не знаю то ли это пустяк то ли что-то серьезное, но бывает просто иду и накрывает этим всем в плане начинается головокружение и пятна в глазах и в такие моменты мне кажется что я сейчас упаду в обморок. Хотелось бы выслушать ваши предположения. Заранее спасибо.

Комментарий
Nataliya Poplavskaya
17 Июнь 2014

Здравствуйте. 16 лет назад переболела Энцифаломиелополирадикулоневритом. Проблеммы ещё остались. Но, живу в Германии,в Мюнхене уже 8 лет и не могу найти хорошего Специалиста. Может кто- то из вас тоже живёт здесь? Или знает хорошего Врача в Мюнхене. Буду очень благодарна за помощь.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
21 Июнь 2014

Mashutka "sadistka" Башкова, не буду утомлять вас тонкостями современной классификации болезней, в которой ВСД просто отсутствует.
Скажем так, говорить о психосоматической патологии и функциональных нарушениях можно только после исключения всех остальных возможных состояний. В наших условиях ВСД зачастую становится "мусорным ведром", куда летят все неясные случаи.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
23 Июнь 2014

Ирена Негодяева, у многих людей при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное сердечнососудисая система не успевает скорректировать работу средца и тонус сосудов, из-за чего на несколько секунд снижается давление и кровоснабжение головного мозга, что может привести к птемнению в глазах и даже потере сознания. Такое явление называется ортостатическим коллапсом.
При эпизодах потери сознания или близких к нему состояниях целесообразно обратиться к кардиологу, снять ЭКГ. При необходимости - записывать ее в течение суток.
Статья, по поводу эпизодов с потерей сознания:
http://medinfa.ru/article/103/116205/
Поймете не все, но для расширения кругозора ее достаточо.

Комментарий
Tatyana Serikova
25 Июнь 2014

Здравствуйте,можно продолжить разговор про гидроцефалию??? Как можно расшифровать заключение МРТ: незначительно выраженная наружная симметричная гидроцефалия? Есть ли лечение?И какое поподробнее,если можно

Комментарий
Dmitry Kuleshov
29 Июнь 2014

Татьяна, Вы статьи по ссылкам, которые я давал в отношении гидроцефалии читали?
Расширение пространств головного мозга может быть индивидуальной особенностью человека.
Незначительно выраженная - это значит, что однозначно трактовать ее как патологию нельзя.
Помимо "плохих" результатов исследований что отмечают врачи?
Глазное дно смотрели?
Что Вам рекомендовали?

Комментарий
Kristina Zabara
03 Июль 2014

Сделали НСГ. Заключение: ассиметричная форма вентрикуломегалии (L.V. (9,4 мм), W.V.(5,6 мм))
Подскажите, пожалуйста, что это такое?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
06 Июль 2014

Крис Очевидец, расширение желудочков головного мозга, различающееся по величине с разных сторон (слева больше).

Комментарий
Dmitry Kuleshov
10 Июль 2014

Артем, нейрохирург после МРТ Вас консультировал?
Связь грыжи диска с ощущением холода, учащенным сердцебиением и шишочками маловероятна.
Что рекомендовал невролог?

Комментарий
Kristina Zabara
14 Июль 2014

А чем это чревато? Нужно ли лечить? Участкового педиатра у нас нет, узист ничего не сказал. Когда пробъемся на прием к педиатру с результатами узи неизвестно. Хотелось бы хоть что-то узнать о нашей ситуации уже сейчас. Заранее, огромное спасибо))

Комментарий
Dmitry Kuleshov
16 Июль 2014

Крис, это может КОСВЕННО свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении. Но сами по себе эти данные еще ни очем не говорят. Об этом писалось в статьях, которые я Вам приводил.
Вот еще одна:
http://articles.komarovskiy.net/vnutricherepnoe-davle..
К педиатру, естественно, обратитесь.
Что помимо этих результатов беспокоит врачей?
О результатах консультации напишите.

Комментарий
Kristina Zabara
17 Июль 2014

Завтра попробую сходить. Помимо размеров головушки педиатра обеспокоило то, что всякий раз, когда мы приходим на прием, ребенок отказывается становиться на ноги (очереди по полтора-два часа, душно, ребенок успевает заснуть, пока попадаем к доктору - тут и взрослый стоять откажется!). Говорю - он сонный. Она отвечает - меня это не волнует, после трех месяцев ребенок должен давать мне упор! Это при том, что дома ребенок нормально стоит, шагает, прыгает (понятное дело - с моей поддержкой) почти сидит.
Вес набираем нормальными темпами (первые два месяца вообще рекомендовали кормить его поменьше), аппетит отличный, сон в норме (10-12 часов ночью и два дневных по 1,5 - 2,5 часа), без вижимых причин не плачет, активный, часто улыбается.
Невролог после осмотра сказала, что все в норме, соответствует возрасту, видимых нарушений нет. Значит, из сомнительных факторов остался только объем головы...

Комментарий
Lyudmila Fedotova
19 Июль 2014

#181
Артем Курдюков
заниматься спортом и качать мышечный каркас позвоночника!!! Протрузия-это ещё не грыжа, и вообще, грыжа не болит до тех пор, пока не защемляет корешок, а протрузия защемить корешок не может...как у Вас дела с почками? когда посл. раз сдавали анализ мочи?

Комментарий
Lyudmila Fedotova
20 Июль 2014

#183
Артем Курдюков
вы не могли ьы сказать какой анализ мочи, т.е. написать то, что на бланке анализа... т.к. понятие нормальный анализ-это очень растяжимое понятие))) есть ли в моче эритроциты, даже единичные, есть ли белок, глюкоза, лейкоциты и сколько...

Комментарий
Dmitry Kuleshov
20 Июль 2014

Татьяна, Вы мне? Если да, то о чем?
Предпочитаю, когда мое имя пишут с большой буквы.

Комментарий
Tatyana Danilova
21 Июль 2014

Нет не Вам, Дмитрий.

Комментарий
Tatyana Kuzhleva
26 Июль 2014

вопрос к неврологу: существуют ли инновационные технологии в лечении заболевания эпилепсия ? ребенок 11 лет .

Комментарий
Dmitry Kuleshov
26 Июль 2014

А что Вы понимаете под инновационным лечением? Новые препараты?

Комментарий
Dmitry Stupakov
30 Июль 2014

недавно после застолья,(я ни капли спиртного не пил) встав со стула,в глазах потемнело(хотя и раньше такое было,но не так сильно) и резко ослаб,короче грохнулся,поднялся потом секунды через 4,но как ни в чем не бывало,полон сил...
фигня какая-то,в 1 раз такое,говорят вина тому-компьютер,ссылаются на испорченные им нервы,правы ли они?

Комментарий
Taras Kucher
02 Август 2014

После еды часть кровообращения переключается на кишечник.
Если резко встать, то тонус сосудов нижних конечностей может не успеть адаптироваться, кровоток к мозгу снижается и человек теряет сознание.

Это очень часто наблюдаются у стариков, потому что стенки сосудов у них склерозированные и не могут быстро компенсировать.
Компенсация также снижается при недостатке физической нагрузки, хронических болезнях, обезвоживании и т.д.

Компютер тут не причём, а вот связанный с ним сидячий образ жизни -вполне может играть роль.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
07 Август 2014

Артем, для консультации недостаточно данных. Если диск ущемляет корешок, то он явялется причиной болей. Лечение одно - у нейрохирурга. Если нет, то причины боли в спине могут быть и другими. Заочно что-то сказать сложно.
При неспецифической боли в спине действительно показаны физические упражнения.
Ограничение подъема тяжестей может иметь смысл.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
07 Август 2014

Еще один дельный совет?

Комментарий
Ekaterina Ionova
08 Август 2014

Здравствуйте! Мне 26 лет. Последние полгода веду лежачий образ жизни в связи с быстрой утомляемостью от любой физической активности. Особенно тяжело бывает вставать по утрам: дрожь во всем теле от слабости, тяжело держать голову на плечах. Было 3 ЗЧМТ (1996, 2001 и 2007 гг). Заключение МРТ от 15.06.10: МР-картина кистозной трансформации эпифиза, не исключить манифестацию пинеаломы. Заключение офтальмолога: подозрение на частичную атрофию зрительного нерва, сужение полей зрения, миопия слабой степени левого глаза (0,7; -1=1,0). Анализы ХГЧ, АФП и щелочная фосфотаза отрицательные. Сопутствующие проблемы: 1) гормональные нарушения (гиперпролактинемия до 2,5 раз выше верхней границы нормы), дисменорея с 2001 г; 2) постоянная головная боль с 1997 г, последнее время усиливается от физических нагрузок, при изменении положения тела; 3) с 1997 г повышение АД до 150/110 при физической активности (в положении лежа давление всегда нормальное), последнее время тенденция к сокращению разницы между систолическим и диастолическим АД 105/90, тахикардия до 120 в состоянии покоя. Из антигипертензивных средств помогают только альфа- и бета- блокаторы, и требуется регулярное увеличение их дозы. Патологии сердца, почек, феохромоцитома и психо-соматический компонент исключены; 4)Последние 1,5 года временное ухудшение зрения в правом глазу; 5) Небольшие зрительные и слуховые галлюцинации, нарушение терморегуляции, отсутствие конвергенции в левом глазу, диплопия, снижение чувствительности правой руки, плохое ощущение габаритов своего тела - постепенное нарастание этих симптомов с 2001 г; 6) с 2008 г гипоманиакальные состояния, сменяющиеся длительным сном; 7) увеличение потребности в сне с 2009 г.
Вопросы: 1) связаны ли все вышеперичисленные проблемы с тем, что обнаружено на МРТ, если не все, то какие; 2) Какие методы лечения возможны.
Снимки и полное описание МРТ можно скачать здесь: http://cid-58e7584b9015f7be.office.live.com/self.aspx..
Помогите, пожалуйста! Заранее благодарю.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
12 Август 2014

Екатерина, есть совет, но предпочел бы отправить Вам его в личном сообщении.

Комментарий
Ekaterina Ionova
14 Август 2014

Да, пришлите, пожалуйста, я попросилась к Вам в друзья, потому что мне только друзья могут писать сообщения.

Комментарий
Denis Ovchinnikov
16 Август 2014

Здравствуйте!
История такая, 3 октября 2009г после очередной тренировки с тяжестями, я почувствовал,что что то изменилось тяжесть какая то в голове, думал что ничего на следующий день пройдёт, но не прошла...Дальше больше, у меня держалась месяц наверное температура 37 и 1 примерно, меня стала беспокоить сильная тяжесть в голове и шее, начались проблемы с дыханием, дыхание стало очень слабеньким, иногда пропадает автоматизм дыхания, при этом естественно при таком дыхании голова кружиться, присутствует так же постоянная, но не сильная головная боль...Давление стало повышаться, при чём нижнее давление иногда очень низкое! когда прибор показал 130\40 я был в шоке просто...Шея не болит но стала постоянно хрустеть, трещать, скрипеть, в верхней части. Т.к. уровень медицины в моём городе просто ужасный, врачи мне помочь ни чем не смогли...Я проверил сердце, сделал ЭКГ, УЗИ - всё в порядке. Сделал Мультиспиральную ком. томографию - всё нормально.
Сделал узи сосудов шеи - результат: Аномалия впадения правой ПА в костный канал. Извитость правой ПА. Паравазальная компрессия ППА
Я съездил в Пермь сделал МРТ шеи и сосудов шеи вот результат: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Приустьевой стеноз (там написано 60%!), гипоплазия правой ПА.
Да, у меня бронхиальная астма с 3-х лет (раньше был на инвалидности) и скалиоз 2-й степени, но это не мешало мне в последние годы играть в футбол и заниматься бодибилдингом. Хочу понять, что со мной произошло. Сейчас в жару, вообще на улице только вечером небольшую прогулку делаю и всё. Буду очень благодарен за информацию о своей проблеме.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
18 Август 2014

Денис, сужение позвоночной артерии действительно может вызывать головокружение при поворотах головы. Но появилось это сужение у Вас не только что, а присутствовало всю жизнь. Если любому человеку выплонить МРТ найдется с десяток всяких врожденных аномалий, которые никак себя не проявляют.
Все остальные жалобы - не специфичны и похожи на психосоматические.
Невролог Вас очно смотрел? Психотерапевт?

Комментарий
Lyolichka Patyk
21 Август 2014

Очень нужен специалист,который разбираеться в таком заболевании как спастическая кривошея,может кто-то знает такого?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
25 Август 2014

Леличка, а с какой целью интересуетесь?
Заболевание не редкое, но только 4-5% пациентов требуют оперативного лечения, как правило после 1 года. Обычно назначается массаж, пассивная гимнастика, рекомендуют укладывать ребенка на животик, разворачивая головку в противоположную отклонению сторону. Доказательств влияния этих мер на течение заболевания нет.
Из консервативных мер применяют иногда введение ботулотоксина (Ботокс) в укороченную грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Наблюдался скромный положительный эффект у очень небольшого количества пациентов.

Комментарий
Taras Kucher
26 Август 2014

Денис, с давлением 130/40, эхо седца не может быть нормальным. Ваши симптомы можно объяснить дефектом аортального клапана.

Сужение позвоночной артерии, скорее всего, не существено.

Повторите эхо-кардиограмму в районном центре.

Комментарий
Lyolichka Patyk
30 Август 2014

Это не ребенку,девушке 19 лет,массажи и мед.пр-ты не помогают,оперативное лечение и ботулотоксин,не хотелось бы т.к. нет гарантии,что поможет.

Комментарий
Denis Ovchinnikov
31 Август 2014

Тарас Кучер
"Ваши симптомы" - вы имеете в виду вообще все мои симптомы которые меня беспокоят или конкретно про давление сказали?

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
05 Сентябрь 2014

Тарас Кучер, спасибо Вам за консультации.Пожалуйста, оставьте запись в регистратуре.http://vkontakte.ru/topic-12129493_23113062#offset=40

Комментарий
Dmitry Kuleshov
07 Сентябрь 2014

Денис Овчинников, давление измеряете регулярно? 130/40 - Ваше постоянное давление? Тонометр электронный или механический?

Комментарий
Denis Ovchinnikov
10 Сентябрь 2014

Тонометр электронный. Обычно давление где то 110-115\65 сейчас редко мерю. Но раньше (в первые месяцы когда со мной случилось это несчастье) регулярно мерил и прибор иногда показывал и такие цифры. Нижнее давление до 35 опускалось. Но очень низкое нижнее давление, обычно показывает когда у меня с дыханием очень плохо становиться. И у меня ещё иногда прибор показывал аритмию ( белое сердечко на экране ). Что у меня из за сердца все эти проблемы с дыханием, с тяжестью в голове?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
14 Сентябрь 2014

Пульсовое давление 45-50 мм рт.ст. - несколько больше обычного, но не катастрофично. Для спокойствия повторите ЭхоКГ.
Тем более, что электронный тонометр менее точен, чем механический.
Аритмия была бы выявлена на ЭКГ. То, что принисает за аритмию прибор, может быть нормальным явлением -изменением частоты пульса на вдохе и выдохе.
"Плохо с дыханием" - не совсем понятно, что именно Вы имеете в виду.
Если испытыываете затруднения при вдохе, как при приступе астмы - дело одно. Следует исследовать ФВД, выполнить пробы с сальбутамолом.
Однако может быть и только субъективное ощущение нехватки воздуха.
В пракике это называется "невротическая неудовлетворенность вдохом".
Повторите ЭхоКГ, ФВД (функцию внешнего дыхания). Обратитесь к неврологу очно.

Комментарий
Denis Ovchinnikov
16 Сентябрь 2014

нет лёгкости в дыхании... слабый вдох, слабый выдох, пропадает автоматизм дыхания, я буквально заставляю себя дышать.
ФВД - это спирография? По сравнению с 2008 годом объём лёгких уменьшился в 2 раза.
ЭхоКГ - это кардиограмма сердца? А УЗИ сердца снова делать надо?
Я просто в аббревиатурах не волоку...

Комментарий
Tatyana Danilova
20 Сентябрь 2014

безобразие Денис , лечитесь

Комментарий
Dmitry Kuleshov
23 Сентябрь 2014

По поводу прпадающего автоматизма - это точно к неврологу.
Остальное - разбираться очно. Функция внешнего дыхания подразумевает не только жизненную емкость легких, но и ряд других парамеров.
По результатам измерения АД у Вас увеличена разница между нижним и верхним давлением. Это может наблюдаться при недостаточности аортального клапана, что можно исключить по результатам УЗИ сердца (ЭхоКГ).
Денис, заочно все Ваши проблемы не решить.

Комментарий
Tatyana Danilova
24 Сентябрь 2014

Дмитрий какая разница между нижним и верхним давлением может считаться заочно за недостатоность аортального клапана?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
25 Сентябрь 2014

Озвученное ранее 130/40 наводило бы на мысли о недостаточности аортального клапана в большей степени, чем последующие 110-115\65.
К чему Ваш вопрос? Считаете предположение необоснованным или выполнение ЭхоКГ излишним?

Комментарий
Denis Ovchinnikov
26 Сентябрь 2014

Татьяна Данилова
Знать бы как...а точнее знать бы, что со мной такое стало.
Кулешов Дмитрий
А к ангиохирургу есть смысл ехать, или все эти сосудистые аномалии не заслуживают внимания и они никак не связаны с моими проблемами?
Спасибо за советы, думаю придётся снова делать УЗИ сердца, хотя уже 1 раз делал и ничего не нашли. У меня просто выбора нет.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
30 Сентябрь 2014

Эти аномалии у Вас с рождения. Жалоб, которые могут быть с ними связананы, Вы не прдъявляете. Смысл консультации сосудистого хирурга?
К неврологу все же обратитесь.

Комментарий
Denis Ovchinnikov
04 Октябрь 2014

Обращался пару раз, от них толку как от козла... Что, значит не предъявляю жалоб? Я когда встаю со стула, посидев долго за компьютером, у меня отток, такой из головы тяжёлый, по шее проходит, просто ужас, это ненормально. Я бледный стал очень, похудел на 20 кг.

Комментарий
Tatyana Danilova
09 Октябрь 2014

Денис , послушайте не тратте вы лишних денег на ЭХО КГ , УЗИ сердца и прочее . раз ничего не нашли значит не в сердце проблема

Комментарий
Tatyana Danilova
10 Октябрь 2014

наверно с шеей с продолговатым мозгом , который отвечает за функцию дыхания и сосудистый тонус .

Комментарий
Denis Ovchinnikov
11 Октябрь 2014

А что ты предлагаешь?

Комментарий
Tatyana Danilova
13 Октябрь 2014

а ты сам врач?

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
15 Октябрь 2014

Татьяна, Вы закончили институт и прошли интернатуру по неврологии?

Комментарий
Denis Ovchinnikov
20 Октябрь 2014

я не врач

Комментарий
Tatyana Danilova
24 Октябрь 2014

сделать КТ позвоночника шейного отдела . вдруг там растёт какая- то опухоль или остеохондроз в лучшем случае . и не затягивать с этим . боли у вас есть в шее или в затылке?

Комментарий
Tatyana Danilova
27 Октябрь 2014

Анна я написала вроде что я студентка всего лишь

Комментарий
Denis Ovchinnikov
01 Ноябрь 2014

Давай я тебе лучше в личку писать буду чтобы не "засорять эфир"

Комментарий
Tatyana Danilova
02 Ноябрь 2014

пожалуста

Комментарий
Dmitry Kuleshov
04 Ноябрь 2014

Денис, если уверены в результатах ЭхоКГ - не повторяйте. Я не знаю, кто и на каком аппарате Вам выполнял исследование.
Денис, общий анализ крови когда сдавали?
Похудели на 20 кг за какое время? Сами с чем связываете?
Жалобы Ваши появились относительно недавно, а аномалия ПА пристутсвует с рождения. Все списывать на нее - безосновательно.

Комментарий
Denis Ovchinnikov
09 Ноябрь 2014

Малая физ. активность, по началу вообще так плохо было я месяца полтора наверное в кровати пролежал...Ну и мышечную массу всю сбросил...

Комментарий
Tatyana Danilova
13 Ноябрь 2014

Денис , я открыла страницу . пишите в личку.

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
17 Ноябрь 2014

Татьяна, я то помню, а Вы?

Комментарий
Tatyana Danilova
19 Ноябрь 2014

Денис с чем вы связывайте ваше плохое состояние? не может же здоровый мужчина пролежать 2 недели в кровати .

Комментарий
Dmitry Kuleshov
24 Ноябрь 2014

Денис, меня не оставляет ощущение, что как минимум половина Ваших жалоб - психосоматического характера. Это не значит, что от них можно отмахнуться. Нужно обследоваться и лечиться. Но консультацию психотерапевта я бы рекомендовал.
И не понятно, что с легкими. Почему снижение объема. Нужно выяснять.

Комментарий
Denis Ovchinnikov
25 Ноябрь 2014

Я вот завтра собрался к пульмонологу может поможет чем...

Комментарий
Tatyana Danilova
28 Ноябрь 2014

Денис ,вы сейчас - то как себя чувствуйте?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
29 Ноябрь 2014

А вот это правильное решение, Денис.
И еще. Не лечитесь у кого попало. Желающих поконсультровать слишком много, а здоровье у Вас одно. Пишите по результатам.

Комментарий
Denis Ovchinnikov
30 Ноябрь 2014

лучше конечно намного чем в первые 2-3 месяца но всё равно плохо, особенно сейчас в жару

Комментарий
Denis Ovchinnikov
02 Декабрь 2014

Хорошо я пока закончу тут, отпишусь как побываю на приёме у пульмонолога.
Спасибо всем!

Комментарий
Tatyana Danilova
04 Декабрь 2014

ДЕНИС У ВАС ВИДИМО БЫЛО СОТРЯСЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА И ОТСЮДА ВСЕ ВЫТЕКАЮЩИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

Комментарий
Dmitry Kuleshov
06 Декабрь 2014

Гениально! А где указание на травму в анамнезе?

Комментарий
Tatyana Danilova
07 Декабрь 2014

а вы его первое сообщение почитайте . после т ренировки бидиболдингом ( то есть он поднимал тяжести ) у него возникли сильные боли в шее ...и т.д.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
10 Декабрь 2014

Женская логика, видимо.
Где травма? Вы сотрясение спинного мозга в жизни видели? Клинику его предстваляете? Читайте учебники.

Комментарий
Tatyana Danilova
11 Декабрь 2014

да , 1 раз

Комментарий
Tatyana Danilova
12 Декабрь 2014

ну и сами вы тоже несеръёзно относитесь . да и как тут отнесёшься серъёзно- то?

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
12 Декабрь 2014

Татьяна Данилова, четвертый курс-это уровень медицинской сестры, еще одна рекомендация во врачебной теме, будет БАН.ЧИТАЙТЕ ПРАВИЛА!

Комментарий
Dmitry Kuleshov
15 Декабрь 2014

1 раз? Гигантский опыт. И это сотрясение произошло при подъеме тяжестей?
В чем, интересно, проявляется моя несерьезность?

Комментарий
Lyudmila Fedotova
18 Декабрь 2014

Денис, я как невролог, который непосредственно работает с подобной патологией, да ещё и как преподаватель неврологии у студентов 4 курса хочу немного высказаться... Ваши проблемы вряд ли неврологического характера, более точно и однозначно сказать не могу, необходимо обязательно смотреть человека с неврологическим молоточком!Что касается пропадания автоматизма дыхания,Вы меня извините, но если бы автоматизм дыхания пропадал бы, то Вы уже давно были бы на том свете, т.к. ночью Вы же дышите, Вы же спите по ночам...про гипоплазию позвоночной артерии-у 70-80% людей имеется данная аномалия, можно ли назвать её патологией?и ещё, наш мозг кровоснабжают 2 артерии, и только когда они обе будут сужены, вот только тогда может быть будет симптоматика..и опять-таки- может быть, т.к.неизвестны Ваши компенсаторные возможности. То, что вставая со стула Вы испытываете головокружения-извините,это не к неврологу вопрос! Я бы Вам посоветовала обратиться к хорошему терапевту,можно попробовать в клинику при институте обратиться..И ещё,не лечитесь пожалуйста у врачей общей практики, они обычно плохо знают неврологию, вернее вообще её не знаю, слишком поверхностные знания им дают!Простите за столь длинное письмо, накипело...

Комментарий
Denis Ovchinnikov
20 Декабрь 2014

Людмила Федотова
Где я найду хорошего терапевта, для меня большой вопрос, то что врачи в моей больнице некомпетентны я убедился давно...К стати по ночам я просыпаюсь несколько раз, голова тяжеленная посижу секунд 15, отток проходит, дальше сплю... Вы могли бы хотя бы на вскидку предположить что теоретически со мной может быть? И может ли терапевт в этой группе как то мне помочь, не в смысле лечения, а диагноз предположить хотябы?

Комментарий
Lyudmila Fedotova
24 Декабрь 2014

#247
Денис Овчинников
хорошего терапевта можно найти на кафедре при каком-нибудь мед. институте.Вам же советовали пообследовать сердце на предмет порока. По-поводу неврологии, не могу Вам сказать на 100%, надо с Вами очно разговаривать и смотреть неврологически. Но не очень похоже, что это неврология.Так что лучше к терапевту обратиться.Обычно достаточно грамотными бывают заведующие отделением в областных больницах.
А то, что по ночам когда Вы сидите Вам легче становится говорит о том, что проблемы у Вас с сердечком, когда Вы садитесь, кровь в ноги оттекает и сердцу легче работать становится...
по-поводу терапевта в группе-не знаю...... может и может, спросите))

Комментарий
Dmitry Kuleshov
26 Декабрь 2014

Денис Овчинников, по большей части присоединюсь к мнению Людмилы.
В основном она права - необходимо искать хорошего специалиста. Пульмонолог Вам точно показан. Терапевт - возможно.
То, что мало специалистов, которые адекватно лечат неврологическую патологию - истинная правда. Таких мало даже среди тех, кто преподает ее в ВУЗах. Например, массово пропускают маскированную депрессию, которая может принимать очень разнообразные формы и давать полиморфные жалобы. Любовь к витаминам и прозеринам - это вообще отдельная тема. Но это все, конечно, теория.
А на практике - необходимо смотреть человека очно. В том числе и с молоточком.

Комментарий
Lyudmila Fedotova
29 Декабрь 2014

по секрету Вам скажу,депрессия не относится к неврологическому заболеванию!!это психиатрия!неврология-это органическое поражение ЦНС и ПНС.хотя, что мне Вам рассказывать, Вы ведь наверняка это прекрасно сами знаете))

Денис Овчинников
думаю психотерапевт Вам сможет помочь.. пробуйте, ищите, но только очное общение сможет разрешить Вашу проблему!!

Комментарий
Dmitry Kuleshov
03 Январь 2015

Людмила, знаю. Но грамотный специалист не должен пропускать смежную патологию. Тем более на столько смежную. Или Вы занимаетесь только тем мозгом, что ниже большого отверстия?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
05 Январь 2015

Педиатрия в России. Взгляд со стороны.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=154770
В том числе обсуждаются некоторые аспекты детской неврологии.

Комментарий
Lyudmila Fedotova
08 Январь 2015

Дмитрий...не понятен ВАш вопрос...в Вашем понимании в состав ЦНС входит всё что ниже большого отверстия? а Вы как травматолог занимаетесь всеми болезнями???в том числе и неврологией???Восхитительное качество... только главное, что бы ошибки не допустить, случайно...

Комментарий
Evgeny Stavitsky
09 Январь 2015

А я вот заметил, что среди неврологов, особенно кафедральных, очень часто встречается гипертрофированное восприятие важности и исключительности своей специальности. Вопреки стереотипу о специфичности этого для, скажем, хирургов...

Комментарий
Dmitry Kuleshov
09 Январь 2015

Людмила, расхожее высказывание, ставшее практически общим местом: лечить нужно не болезнь или орган, а человека. Работа врачом общей практики этому научила, а работа травматологом-ортопедом заставила убедиться в том, что эта истина применима ко всем специальностям.
Кстати, ЧМТ, травмы периферических нервов и вертеброгенные боли зачастую лечат именно в травматологических отделениях, не знали?

Комментарий
Lyudmila Fedotova
13 Январь 2015

Дмитрий, не обижайтесь, но дай Бог, что бы никогда не попасть в руки врача, который берётся лечить все болезни...я за то, что бы каждый лечил свою болячку,это будет более качественно и эффективней... более не вижу смысла что-либо отвечать Вам...
Евгений!Я не считаю свою специальность самой важной и самой главной.Я глубоко уважаю терапевтов,хирургов,эндокринологов и т.д...тех врачей, которые качественно и честно работают в своей специальности... помните как у Дж.Родари:"Все профессии хороши, выбирай на вкус".Но если ты что-либо не знаешь, не надо вредить здоровью пациента, имей смелость сказать пациенту, что бы он обратился к другому доктору...

Комментарий
Dmitry Kuleshov
17 Январь 2015

Людмила, специальность "врач общей практики" введена не даром. И, не обижайтесь, людьми умнее и опытнее Вас.
Аналогично желаю Вам никогда не попадать в руки врачу, котрый не видит человека за "своей" системой или органом.

Комментарий
Denis Ovchinnikov
22 Январь 2015

Кулешов Дмитрий
Пульмонолог мне сказал, после того как я ему рассказал свою историю, чтобы я обратился к более опытным специалистам, наверное в областную больницу поеду, если конечно там подпишут всё, печати поставят, все дела, но это не факт, что поставят. Он меня от астмы хотел лечить, а что говорит у вас в карточке написано бронхиальная астсма, а что вы хотите чтобы я у вас нашёл? Гениально...

Комментарий
Dmitry Kuleshov
25 Январь 2015

А функцию внешнего дыхания, пикфлоуметрию хотя бы не предлагали?
Спасибо,ч то пишите. Обратная связь для вирт-консультации очень Важна.

Комментарий
Anna Khokhlova
27 Январь 2015

подскажите пожалуйста, моему мужу 22 года в юности занимался тяжелой атлетикой. Вот уже лет 8 ломит шею и постепенно пропадает чувствительность левой руки (он ей все делает, но боль не чувствует,может до крови разодрать и не заметит). Делали МРТ - киста грудного и грыжа шейного отделов позвоночника. Лечение ни невролог, ни нейрохирург не назначили. Рекомендовали повторное МРТ через 6 месяцев. Но проблема=то осталась...Руку ломит в состоянии покоя-чтоб заснуть ему нужно 1,5-2 часа.Врачи говорят-радуйтесь, что рука работает..так что нам ждать иока она откажет совсем.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
01 Февраль 2015

Грыжа дисков шейного отдела позвоночника с компрессией корешков спинномозговых нервов?
Киста грудного отдела спинного мозга? Слово "сирингомиелия" не звучало?

Комментарий
Anna Khokhlova
04 Февраль 2015

про компрессию ничего не говорили, но сказали, что грыжа небольшая примерно 0.24 и все дело в кисте. Сирингомиелия не звучало точно, я б запомнила!

Комментарий
Dmitry Kuleshov
06 Февраль 2015

Трудно говорить, не зная о чем речь и не имея диагноза.
"Киста грудного отдела позвоночника" - это абракадабра.
Какой устновили диагноз?
Выложите хотя бы описание МРТ.

Комментарий
Anna Khokhlova
09 Февраль 2015

позвоночник визуализируется с уровня С1поTh3
физиологический лордоз выпрямлен
сниженна высота и интенсивность сигнала межпозвонковых дисков С3-С7
визуализируется задняя саггитальная грыжа межнозвонкового диска с5-с6, наибольшей глубиной 0,24см
определяются краевые костные разрастания замыкательных пластинок тел позвонков с3-с6, вызывающие латеральный стеноз на уровнях с4-с6 с обеих сторон, больше слева.
очаговых изменений в шейном отделе спинного мозга не визуализируется. Контуры дурального мешка неровные.Блока ликвора нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: остеохондроз шейного отдела позвоночника. Позвоночный латеральный стеноз. Грыжа диска с5-с6.

шейный отдел позвоночника визуализируется от с4 до ТН12
ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ВЫПРЕМЛЕНИ ЛОРДОЗА, небольшое снижение интенсивности сигнала межпозвонковых дисков, снижение высоты. Отчетливо виден продолговатый мозг, спинной мозг,дуральный мешок.
на уровне с7-тн2 определяется интрамедулярное жидкосодержащее образование, с неровными контурами, размерами 4,35*0,4см, имеющее гиперинтенсивный сигнал на т2- и гипоинтенсивный на т1 изображениях.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: интрамедулярная киста грудного отдела спинного мозга.

Комментарий
Marishka Belova
11 Февраль 2015

Здравствуйте! как я могу определить, к какому врачу мне обращаться при болях в спине ? к неврологу, остеопату или другому?
Почти все время болит в районе копчика, особенно сильно при вставании из положения сидя. Также иногда немного боль по всему позвоночнику, в районе шеи, за ушами.
К какому врачу обращаться при искривлении шеи?

Комментарий
Lyudmila Fedotova
13 Февраль 2015

Goldenrose Светлая
если болит копчик, сначала надо исключить патологию в малом тазу, т.е. обратиться к гинекологу, сделать УЗИ малого таза.трудно сказать что у Вас болит, если трудно вставать, то это похоже на поражение тазобедренных суставов, тут необходимо обязательно смотреть очно... попробуйте обратиться сначала к терапевту, он посмотрит и уже более конкретно что-либо скажет...
А кто Вам сказал, что у Вас шея искривлена? и что значит искривлена? на рентгене или у Вас спастическая кривошея?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
16 Февраль 2015

Goldenrose Светлая, боль в области копчика не является специфичной для поражения тазобедренных суставов. Есть достаточное количество более вероятных ее причин.
http://www.rmj.ru/articles_394.htm

Комментарий
Dmitry Kuleshov
19 Февраль 2015

"интрамедулярная киста грудного отдела спинного мозга" - это тоже не диагноз. Это описание МРТ. Диагноз - пусть только предварительный или его варианты, должны были назвать неврологи или нейрохирурги.
Посмотрите по поиску, что такое "сирингомиелия".
Это состояние может иметь различные причины - соответственно различное лечение с различным результатом.
Не настаиваю, но это состояние вероятно.

Комментарий
Sasha Morozov
22 Февраль 2015

Дрожат руки. Мне 16. к кому обратится, с чего начать?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
26 Февраль 2015

С участкового

Комментарий
Sasha Morozov
02 Март 2015

врача?

Комментарий
Olga Terekhova
04 Март 2015

нет, милиционера)))))))))

Комментарий
Marina Egorova
05 Март 2015

Вопрос такой: периодически возникает сильная боль,в правой части головы, причем болит так: верхний и нижний первые премаляры,отдает в ухо и в висок!

Комментарий
Anna Trufanova
06 Март 2015

Марина Егорова!А в Ваших премолярах есть кариозные полости или пломбы?

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
09 Март 2015

Это мигрень

Комментарий
Marina Egorova
11 Март 2015

А как же без них то,на верху пломба есть :-) но все залечено,пломба поменяна,даже рентген корней сделала,думала вдруг киста там поселилась! Такая боль странная,резко начинается,и резко заканчивается!

Комментарий
Anna Trufanova
15 Март 2015

Марина!Если зубы не депульпированы(нервы не удалены),то даже под новыми пломбами может быть пульпит(воспаление нерва,скажем так,чтобы понятно было).Бывает,что пациент указывает на один зуб,а обнаруживается скрытая кариоз.полость в другом,а боль иррадиирует(отдает)в "левую пятку".Такие резкие,самопроизвольные боли характерны для пульпита.Зубы с околокорневым процессом так не болят(боль постоянная).Исключите патологию со стороны зубов(лучше сделать обзорный снимок--ортопантомограмму).

Комментарий
Marina Egorova
18 Март 2015

Еще вопрос: отцу назначили внутримышечно мильгамму и церебролизин их можно делать одновременно или должен быть какой то перерыв между ними?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
21 Март 2015

С какой целью назначили?
В большинстве случаев эти препараты назначаются без показаний.
Их одномоментное введение на их эффективность не влияет.

Комментарий
Marina Egorova
22 Март 2015

Профессиональная полиневропатия,вибрационная болезнь

Комментарий
Dmitry Kuleshov
25 Март 2015

Целесообразность этих назначений под большим вопрсом.

Комментарий
Marina Egorova
28 Март 2015

Еще назначены трентал,тиолепта,электрофорез с магнием! Какое вообще лечение при такой патологии?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
01 Апрель 2015

Обычно под вибрационной болезнью понимают вторичный синдром Рейно ("вибрационный белый палец"), что может сопровождаться поражением периферических нервов и нарушением чувствительности.
Для первичного синдрома Рейно предложены некоторые методы лечения.
Для вторичного - несколько сложнее. Естественно, прекращение контакта с повреждающим фактором.
Для вторичного сидрома Рейно может быть эффективна симпатэктомия пальцевых неровов.
Трентал - теоретически может улучшать микроциркуляцию.
Тиолепта - препарат, эффективность которого может быть предположена путем сложных умопостроений в данной ситуации.
Церебролизин - производеное мозгов домашнего скота. За рубежом не применяется.
Мильгамма - набор витаминов. При отсутствии их дефицита не эффективна.

Комментарий
Yulia Strubovschikova
03 Апрель 2015

Здравствуйте. Очень нужна помощь хорошего невролога, так как в нашей больнице скорее угробят чем помогут. У меня все хуже с памятью, забываю элементарные вещи. Кроме того есть провалы в памяти. До родов тоже были провалы в памяти, но после родов стало хуже. Было кесарево, эпидуральная анестизия. С 13 лет стоит диагноз нестабильность шейных позвонков, в связи с чем затруднен отток крови из головного мозга и повышается внутричерепное давление. Головные боли редко. Повешенное внутречерепное сбиваю два раза в год магнезией внутривенно. От приема ноотропов болит голова. Не знаю, что делать. Помогите. Спасибо.

Комментарий
Armine Gasparyan
07 Апрель 2015

Юлия, какие именно вещи вы забываете? Вы забываете куда личные предметы кладёте или как маму с папой зовут? И ещё, что значит "провалы в памяти", опишите, пожалуйста поподробнее. Заодно, укажите ваш возраст, эмоциональный фон, степень занятости, высыпаетесь ли вы, сколько вашему ребёнку сейчас....

Комментарий
Yulia Strubovschikova
10 Апрель 2015

Мне 25 лет, сыну 5 лет. Я работаю юристом с 8:30 до 17:00, сплю 8-9 часов, эмоциональный фон стабильный, все спокойно. Отрезки из памяти выпадают, то есть забываю, что делала или говорила вчера, или минуту назад, за 10 минут могу спросить одно и то же раза 3, потому, что забыла. Действительно забываю имена, иногда долго смотрю на мужа, чтобы вспомнить как его зовут. Раньше тренировала пямять -учила стихи, сейчас даже двух строчек запомнить не могу, а это для меня критично, так как у чусь на втором высшем, на время сессий беру отпуск. Недаво появилась еще особенность которой не было, ухожу в себя, то есть ничего не слышу и не замечаю, что происходит вокруг. Томографию делали 2 года назад, но кроме повешенного внутречерепного она ничего не показала.

Комментарий
Armine Gasparyan
15 Апрель 2015

Юлия, то что вы описываете не есть в чистом виде нарушение памяти -это нарушение концентрации внимания и скорости мыслительных реакций, проще говоря, расссеянность.
Скорее всего такие вещи связаны с большой интеллектуальной загруженностью, часто бывают сопряжены с эмоциональными расстройствами.
Вы бы лучше доктору показались, потому что всё-таки сложно о чём-т о говорить, не видя пациента.

Комментарий
Marina Egorova
18 Апрель 2015

Сегодня сходила к врачу,который делал отцу назначения,в итоге церебролизин и тиолепта были отменены,но в довесок к оставленной мильгаммы добавили диклофенак по 3 мл,1 раз в день в течении 3 дней,с целью снятия болевого синдрома при полиневропатии,у отца болит поясница! Как смотритет на такой вариант лечения?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
21 Апрель 2015

Юлия Струбовщикова, диагноз повышенного, как и его курсовое лечение магнезией вызывает большие сомнения.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
26 Апрель 2015

Марина Егорова, про мильгамму писал.
Диклофенак - эффективный препарат, но с побочными эффектами. Есть более безопасные. 3 дня при отсутствии проблем с желудком - ничего страшного.

Комментарий
Yulia Strubovschikova
28 Апрель 2015

Спасибо.

Комментарий
Anya Semenova
01 Май 2015

мне 15 лет. точно не знаю к какому врачу обратиться и что сделать. Года 2 болит левое колено при приседании, когда встаешь - ещё хуже, потом быстро расходится. Теперь болит при ходьбе и иногда похрустывает. Может ли это быть связано с тем, что у меня позвоночник искривлен на эту сторону(сколиоз 2 степени)?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
02 Май 2015

Обратитесь очно к травматологу-ортопеду. Он осмотрит колено, проведет функциональные тесты. Оценит походку, вероятность влияния сколиоза на суставы. Возможно, придется сделать УЗИ сустава или МРТ.

Комментарий
Marina Egorova
06 Май 2015

Сходила сегодня к стоматологу,зубы все здоровы,никаких пульпитов, и прочих вещей!

Комментарий
Anna Trufanova
11 Май 2015

Прекрасно,одной проблемой меньше.

Комментарий
Marina Egorova
13 Май 2015

Так боль то никуда не делась!

Комментарий
Anna Trufanova
17 Май 2015

Значит необходимо очно проконсультироваться с неврологом.Иначе получается "гадание на кофейной гуще".

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
20 Май 2015

Марина Егорова, с чем связываете боль, после чего она возникает, имеется ли аура, у родственников наблюдались подобные состояния, какие медикаменты помогают?

Комментарий
Marina Egorova
23 Май 2015

Я ее связываю с тем что сплю на животе,так как боль чаще с утра! Пока завтракаю пару раз так кольнет,потом проходит, иногда правда остаются какие то неприятные ощущения в области виска,но это терпимо! Таблетки не принимаю, иногда только ново-пассит принимаю,тогда и ощущения в виске проходят!

Комментарий
Gennady Chechkin
26 Май 2015

опишите пожалуйста, как боли себя проявляли ранее, какова периодичность, интенсивность, чем сопровождались, были ли вегетативные проявления(покраснение глаз, слезотечение), есть ли изменение чувствительности кожи в области где болит? как давно боли, и как они начались

Комментарий
Marina Egorova
29 Май 2015

Где то год такое состояние уже,может чуть больше,раньше просто были неприятные ощущения в области виска,потом уже зубы с ухом присоединились! Боль такая резкая,как иглой какой то пронзит и все, вегетативных реакции и изменения чувствительности не замечаю! Мне иногда кажется что это как то связано с менструальным циклом,так как я заметила,что приступы появляются через 4-5 дней после начала месячных,длятся 5-6 дней,в потом все проходит, хотя сплю так же на животе

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
01 Июнь 2015

#304
Марина Егорова, почитайте http://www.migreni.net/vidy-migreni/menstrualnaya-mig..

Комментарий
Marina Egorova
02 Июнь 2015

Анна спасибо за ссылку,я если честно думала на это,но меня смущает продолжительность боли, при мигрени вроде она должна быть более продолжительная,может конечно я ошибаюсь

Комментарий
Svetlana Chernenko
06 Июнь 2015

#96 Кулешов Дмитрий, чем же Вам не угодили прозерин и В12....вроде не плохие препараты, проверенные временем.....и главное действуют.....
я понимаю, что вместо прозерина можно и нейромидин назначить, но он то раз в 20 дороже....
а если бы хоть раз сделали болтушку с В12 для блокады то увидели бы результат.....

в общем, не охота ссорится.....но не нужно помимо комментариев пациентам еще и коллег поправлять....

знаю, что выглядит совершенно не коллегиально, но просто нет сил читать....
еще раз извините, если чем-то обидела...просто примите к сведению....

Комментарий
Dmitry Kuleshov
10 Июнь 2015

Свтелана, обидеть меня у Вас не получится при всем желании.
Препараты хорошие, если назначаются по показаниям. При посттравматической невропатии они бесполезны.
В клинических исследованиях их эффективногсть не подтверждена. Болтушки по молодости делал. Как подтверждается клинический эффект - можете посмотреть в учебнике по доказательной медицине.
Ссориться не будем. Дискутировать - можно.
Коллег считаю нужным поправлять, если они рекомендуют бесполезное лечение. Если не согласны со мной, можете перенести обсуждение в тему СПОР.http://vkontakte.ru/club16757420
Считаю ответственность перед пациентом выше пресловутой коллегиальности.

Комментарий
Ksenia Samodelkina
12 Июнь 2015

Кулешов Дмитрий,
какие есть современные методы лечения невралгии тройничного нерва? Используете ли Вы в своей работе ботулотоксин?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
12 Июнь 2015

Ксения dr.kosmetolog Самоделкина, моим пациентам со стойким болевым синдромом после ампутаций неврологи назначали анальгетики, антиконвульсанты, антидепрессанты. Кажется, сейчас популярны габапентин (тебантин) и прегабалин (лирика).
Могу посмотреть тщательней, что пишут.
Бегло ознакомиться можно здесь:
http://emedicine.medscape.com/article/1145144-treatment
Ботулотоксин в ортопедии иногда применяют. На вскидку - при кривошее. Но эффект сомнительный. Где еще - сразу не вспомню. Может, неврологи дополнят.
А с какой целью интересуетесь?

Комментарий
Anna Sheyko
12 Июнь 2015

добрый день, не могли бы вы рассказать что означает выражение 'переходящие головные боли'. интернет не дал мне ответа :(

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
17 Июнь 2015

переходящие, или приходящие?

Комментарий
Anna Sheyko
22 Июнь 2015

...ну, в речи звучало 'пере', говорилось про ощущения 'со лба на затылок'. возможно это было просто описание, а я подумала, что термин )

Комментарий
Ksenia Samodelkina
25 Июнь 2015

Кулешов Дмитрий,
моя близкая родственница страдает невралгией тройничного нерва. Основное лечение- Феназепам... Удалить нет возможности из-за возраста, а приступы очень болезненные (сами понимаете). Думаю, что ей купить из современных препаратов, чтобы полечге переносились приступы.
Спасибо за информацию!

Комментарий
Dmitry Kuleshov
29 Июнь 2015

Ксения dr.kosmetolog Самоделкина, мне кажется, что если невролог не может предложить других препаратов, стоит сменить невролога. Самостоятельно подбирать лечение все-таки не стоит.

Комментарий
Yanochka Zaslavskaya
04 Июль 2015

Как можно предупредить обострение остеохондроза?
У меня остеохондроз всех отделов позвоночника,наступает очень и я очень боюсь свалиться на больничный...

Комментарий
Dmitry Kuleshov
08 Июль 2015

Доказанно для профилактики болей в спине помогает лечебная физкультура (йога, калланетика, плавание).
Если прибегать к полуофициальным методам, то помочь могут массаж, тепловые процедуры (та же самая парная с веником). Но это уже по субъективной переносимости.
Вообще зависит от многих обстоятельств и состояния дисков, связок, мышц.
Мануальная диагностика и терапия - достаточно эффективная методика, но сильно зависит от исполняющего специалиста.

Комментарий
Yanochka Zaslavskaya
10 Июль 2015

Спасибо!А как Вы думаете ортопедические изделия,например бандаж какой-ниб.помогут ?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
15 Июль 2015

Если боль связана с перенапряжением мышц спины, то поддерживающий корсет теоретически может дать некоторе облегчение. Но я бы не стал его рекомендовать. Ради сомнительного результата для ношения в течение недели-двух покупать недешевое изделие - мне кажется, что оно того не стоит. Лучше займитесь укреплением собственных мышц - когда нормализуется самочувствие.

Комментарий
Svetlana Chernenko
19 Июль 2015

тепловые процедуры проводить нельзя до купирования болевого синдрома, иначе увеличится мышечный отек вокруг корешов и боль, соответственно, тоже усилится.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
22 Июль 2015

Если боль корешковая - локальные тепловые процедуры применять действительно не стоит.
Не все боли в области спины связаны с корешками, Вы наверное, знаете.
Указаний на корешковую симптоматику не было.
При дискомфорте в области спины, "начинающемся обострении" поход в парную к ухудшению самочувствия привести не должен. Хотя важна индивидуальная переносимость - что и было указано.

Комментарий
Elena Chervyakova
26 Июль 2015

Привет.Подскажите пожалуйста иногда сводит 2 пальца на ноге,посто колом становяться и всегда 2 одинаковых.Что это может быть?Спасибо заранее.

Комментарий
Elena Chervyakova
30 Июль 2015

А еще случайно спросила у терапевта,он сказал попей мильгамма,но я иснтрукцию почитала и что-то не хочется их пить,они больше для серьезных проблем.Мож витамины какие попить,мне посоветовали магний-типо его не хватает.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
31 Июль 2015

Судороги могут быть при дисбалансе электролитов, варикозной болезни, плоскостопии и перенапряжении мышц голени. Очный осмотр врача, при необходимости - анализ крови на электролиты. Попробуйте упражнения на растягивание мышц голени.
Мильгамма - тоже витамины. При отсутствии их дефицита - бесполезны. Дефицит маловероятен при разнообразном питании.

Комментарий
Elena Chervyakova
01 Август 2015

Спасибо Дмитрий,куплю лучше какие-нибудь женские витамины попью,чем эту мильгамму.

Комментарий
Yaroslav Shutak
03 Август 2015

Здраствуйте,у мого деда атеросклерос-вечором поднемается давлениє 200/120!Что делать?Посоветуйте пожалуйста!!!!!!!!

Комментарий
Dmitry Kuleshov
07 Август 2015

Обратитесь очно к кардиологу. Необходимо обследоваться и подбирать терапию, чтобы давление оставалось на необходимом уровне.

Комментарий
Yaroslav Shutak
08 Август 2015

Спасибо!!!!!!!

Комментарий
Svetlana Chernenko
09 Август 2015

Ярослав Шутак, Вашему деду нужно сдать анализ крови, чтоб определить липидограмму - это уровень разных фракций холестерина. А потом назначить определенное лечение.
А препараты от давления может подобрать и терапевт, не обязательно обращаться к кардиологу.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
12 Август 2015

Как показывает опыт, для получения квалифицированной помощи обращаться лучше все-таки к кардиологу. Он же и назначения сделает. Кроме липидного спектра еще как минимум необходимы:
Общий анализ крови и мочи, калий, глюкоза натощак, креатинин, ЭКГ, рентгенография грудной клетки и осмотр глазного дна.
Неспециалист легко может что-нибудь упустить.

Комментарий
Svetlana Chernenko
17 Август 2015

Артериальная гипертензия - это общетерапевтическая болезнь и,по-моему, подобрать и назначить гипотензивный препарат должен уметь врач любой специальности. А так как фактор развития инсульта №1 - это ГБ, то неврологу это нужно уметь тоже.
Неужели, Дмитрий Кулешов, когда Вы лечите инсульт, то для подбора гипотензивного препарата приглашаете кардиолога?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
22 Август 2015

Должен и умеет - две большие разницы. Если Вы с эти еще не столкнулись - Вы очень везучий человек.
Снизить давление в остром периоде инсульта и обследовать пациента, подобрать препараты для постоянного приема - разные вещи.
Когда я лечу травмы и ортопедические заболевания, кардиолога для коррекции АД приглашаю.

Комментарий
Svetlana Chernenko
26 Август 2015

Простите, а что Вы тогда советуете в вопросах к неврологам?

Комментарий
Svetlana Chernenko
30 Август 2015

А я должна и умею, и подбираю, и назначаю, потому что кроме острого периода у инсульта есть еще и последствия, в которых ГБ - фактор риска повтора. И если я буду ждать пока к лежачему больному на дом придет кардиолог и подберет ему гипотензивную терапию, то у больного случится повторый инсульт, который увиличит инвалидизацию больного, либо же он просто умрет.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
03 Сентябрь 2015

Прощаю. Что я советую, можете почитать в теме. По содержанию советов вопросы есть?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
05 Сентябрь 2015

Знать бы еще, что Вы делаете все так же хорошо, как квалифицированный кардиолог. Или это по принципу "на безрыбье и рак - рыба"?

Комментарий
Svetlana Chernenko
09 Сентябрь 2015

меня устраивает 30% Ваших советов по вертебрологии и травмам....
все остальное, либо с интернета, либо "где-то слышал", и большая часть Ваших комментариев, это поправки в рекомендации других врачей.

У нас неврологи квалифицированно назначают гипотензивные препараты, а вот Ваши советы это точно по принципу "на безрыбье и рак - рыба".

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
12 Сентябрь 2015

Перейдите в группу консультантов!

Комментарий
Olga Terekhova
15 Сентябрь 2015

Доктора, соблюдайте профессиональный этикет. Вас же пациенты читают. Вы и на обходах так же препираетесь?

Дмитрий, подскажите, пожалуйста: головные боли сверлящего характера, в правой части головы, появляющиеся с утра, купируются анальгетиками. Тошноты, рвоты, головокружения нет. Длятся 3 дня, сегодня утром практически не болела голова и анальгетики не принимали. Стоит ли беспокоиться или это реакция на перемену погоды и пр?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
17 Сентябрь 2015

Оленька Королёва, без очного осмотра ответственно что-то рекомендовать сложно.
Понаблюдайте за самочувствием. Если других жалоб нет, и боли не возобновятся, то серьезных причин для беспокойнства нет. При сохранении болей, обратитесь к врачу очно.
Из анальгетиков предпочтение лучше отдать парацетамолу.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
21 Сентябрь 2015

Светлана, не первый раз меня упрекают в некорректных или неверных рекомендациях.
Однако дальше слов дело не идет, и конкретных примеров никто не приводит.
Светлана, пока Вы тоже голословны.
Если Вам снова захочется меня обсудить, прошу это делать здесь:
http://vkontakte.ru/topic-16757420_23021564?offset=la..
По поводу квалифицированности Ваших назначений - остается верить на слово. Хотя достаточного минимального обследования Вы больному с АГ порекомендовать не смогли.

Комментарий
Olga Terekhova
23 Сентябрь 2015

МРТ делали зимой(по другим причинам), ничего обнаружено не было. Возможно, мигрень, связанная с переменой погоды?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
23 Сентябрь 2015

Хотя у мигрени много форм, жалобы не совсем для нее характерные.
Гадать сложно.
И мне действительно ближе по специальности вертеброгенные проблемы, посттравматические невропатии, ЧМТ.

Комментарий
Olga Terekhova
27 Сентябрь 2015

Ладно, будем наблюдать. Спасибо))

Комментарий
Dmitry Kuleshov
01 Октябрь 2015

Александр, а какие анальгетики можно заочно порекомендовать человеку при отсутствии у него серьезных хронических заболеваний и индивидукльной неперносимости? Я отдаю предпочтение парацетамолу и ибупрофену - препаратам, используемым в детской практике. Парацетамол вообще назначают для длительного применения в дозировек до 4 г/сутки.
Заочные консультации действительно во многом проигрывают очным.
Как правило, это действительно лишь указание верного направления движения, рекомендация каких-либо более или менее универсальных средств и комментарии назначенного лечения (как минимум, соответствие выставленного диагноза назначенному лечению).
В конкретном случае, не думаю, что присутствие пациента радикально что-то изменило бы.

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
05 Октябрь 2015

Лучше прочесть лишний раз Кодекс этики врачей Рунета
Интернет-врач не должен назначать лечения через интернет.

Комментарий
Olga Terekhova
09 Октябрь 2015

Если "она" - это про меня, то я спрашивала не про себя. И кое-какое представление о аллергическом анамнезе, да и о заболеваниях человека, о ком спрашивала, имею. Я задала вопрос не за тем, чтобы мне посоветовали какой-то конкретный препарат, а за тем, чтобы узнать, стОит ли волноваться. Если внимательно читать вопрос, то это заметно)))

Комментарий
Dmitry Kuleshov
14 Октябрь 2015

Александр, что радикально изменит присутствие пациента?
В назначении препаратов всегда масса подводных камней. И часть из них можно обнаружить только налетев на них, увы.
Примерно представляю, что можно мне возразить. Но сначала вспомните прием в поликлинике. Очень часто от заочного консультирования он не отличается почти совсем.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
17 Октябрь 2015

Анна, кодекс - вещь хорошая. Но носит он лишь рекомендательный характер. Следовать ему или нет - личное дело каждого.
А потом, назначить препарат в прямом смысле слова через интернет невозможно. А рекомендацию больному всегда можно дать в подобной форме: "В большинстве случаев схожие с Вашими симптомы связаны с заболеванием ХХХХХ. Препаратом выбора при лечении данного заболевания является средство безрецертурного отпуска YYYYY в стандартной дозировке".
В такой форме к рекомендации придраться невозможно. Просто не всегда есть время и желание прибегать к подобным экивокам.
Считаю, что в отношении безрецептруных препаратов такой подход иногда может быть оправдан.

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
21 Октябрь 2015

Лечить по интернету нельзя, можно только рекомендовать и направлять.Я не бросаюсь в крайности.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
25 Октябрь 2015

Анна, согласен почти полностью.
Просто бывают ситуации, когда вызывать скорую - причин вроде нет. Единственный доступный медработник - фармацевт в круглосуточной аптеке. Мне кажется, что мы с Вами сможем дать совет не хуже него. Даже если у него есть возможность посмотреть на пациента через окошечко для приема денег и выдачи лекарств.
Кстати, были случаи, когда приходилось рекомендовать рецептурные препараты даже не по интернету, а по телефону. Горная местность, невозможность эвакуации и ни одного медработника возле больного.
Так что рунет рунетом, а жизнь иногда диктует свои правила.

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
29 Октябрь 2015

Дмитрий, вспоминаю рекомендованную Вами статью о консультировании по интернету)))

Комментарий
Dmitry Kuleshov
02 Ноябрь 2015

Да, как говорится, вечно последователи все портят )
Вспоминается также пословица про лицо с интеллектуальной недостаточностью, обученное возносить хвалу Всевышнему.

Комментарий
Andrey Semenyukov
05 Ноябрь 2015

Давайте уже по теме...

Комментарий
Dmitry Kuleshov
06 Ноябрь 2015

Даем. Уже 5 дней как.

Комментарий
Vanya Gusev
10 Ноябрь 2015

Добрый день, уважаемые неврологи. Перевел большую статью английского невролога о том, как по произведениям и личным записям Достоевского диагностировали его тип эпилепсии и ее причину. Не уверен, что использовал правильные термины. К примеру, как правильно называть состояние подъема перед ударом - "восторженная аура"? или есть русский термин на этот счет.

Заранее спасибо за ваши замечания.

http://vanya-ronin.livejournal.com/98860.html

Комментарий
Svetlana Chernenko
15 Ноябрь 2015

За несколько часов до приступа пациенты испытывают некоторые феномены, называемые предвестниками: общий дискомфорт, тревогу, агрессию, раздражительность, бессонницу, потливость, чувство жара или холода ... Если непосредственно перед приступом - это называется аура (дискомфорт в животе, зрительные ощущения, нереальность окружающего и пр.), а потом уже больной теряет сознание и падает в судорогах. Во время ауры они могут еще успеть позвать кого-то на помощь или сами лечь на пол или в постель. А бывают приступы вообще без ауры самые неожиданные, тогда больные больше всего повреждаются, потому что не успевают предпринять никаких действий.

Ну а то, что Достоевский ауру называл" восторженной" и переживал такие эмоции перед приступом, говорит об области поражения (лимбическая система). А для чисто височной эпилепсии характерны больше слуховые галлюцинации или аура должна быть в виде слуховых изменений.

Комментарий
Svetlana Chernenko
15 Ноябрь 2015

А то, что он писал, что между приступами были промежутки по секунде, я думаю, что преувеличивал. Такое может быть при эпистатусе, но он бы этого, конечно же, не помнил. Да и исход эпистатуса не всегда благоприятный.

Комментарий
Svetlana Chernenko
18 Ноябрь 2015

Статья очень интересная.
Спасибо большое))

Комментарий
Yura Minchuk
23 Ноябрь 2015

Уважаемые коллеги, подскажите пожалуйста могу ли я рассчитывать на группу инвалидности с диагнозом:
Состояние после краниотомии (19.05.2010) в левой височно-теменной
области с удалением хронической субдуральной гематомы.Церебро-астенический синдром.
Зарание благодарен

Комментарий
Andrey Semenyukov
24 Ноябрь 2015

Эээ,так трудно сказать... У Вас есть послеоперационный дефект? или выполнялась пластика? Гематома была следствием чего? Есть ли остаточные явления в виде двигательного или когнитивного дефекта? И кто Вы вообще есть, учащийся, работающий?

Комментарий
Yura Minchuk
24 Ноябрь 2015

Из дефектов - только шрам на полчерепа.Была аутопластика (костный лоскут укреплён двумя скобами).Этиология гематомы так и не установлена,травм не было.Жалобы на данный момент: гол.боли (на погоду) до тошноты, головокружения, темнеет в глазах, шаткая походка, ухудшение памяти, изредка парэстезии справа,пальце-носовая проба положительна справа. На КТ положительная динамика,остатки капсулы теряют плотность -- рассасываются. Я работаю в реанимации, интерн

Комментарий
Andrey Semenyukov
28 Ноябрь 2015

Ну, что значит шаткая походка? И как так не найдена причина гематомы,сосудистое русло обследовано? Парестезии в пальцах - это ощущение субъективное, шаткая походка,видимо,тоже страшного из себя ничего не представляет, раз Вы в реанимации работаете, снижение памяти тоже Вам не мешает особо получать спецализацию - один из этапов ВЫСШЕГО медицинского образования. Думаю, Ваши аргументы не будут убедительны для суровых членов комиссии МСЭ

Комментарий
Yura Minchuk
02 Декабрь 2015

Я тоже это понимаю.Но как их УБЕДИТЬ?!КТ с контрастированием сосудов мозга - без патологии.Что касается причины,то травм не было и аневризмы не обнаружено ни интраоперационно, ни при ангиографии

Комментарий
Andrey Semenyukov
06 Декабрь 2015

ну,что ж,бывает и такое... А люди во МСЭ сидят суровые, это не я их туда сажаю. Сам порой негодую на их тупизм, но есть и там люди грамотные. Хуже дело с этим обстоит в провинции

Комментарий
Alex Kosh
10 Декабрь 2015

Добрый вечер
Периодически подёргивается верхнее веко левого глаза
от чего это может быть и как с этим бороться ?

Комментарий
Andrey Semenyukov
11 Декабрь 2015

ну,насколько часто? А кроме века ничего не беспокоит, например,мышцы ног не сводит по ночам?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
13 Декабрь 2015

Задайте поиск по словам "нервный тик".
Бороться можно так: хорошо высыпаться, не перерабатывть, по возможности устранить все источнки стресса, включить в распорядок дня умеренные физические нагрузки на свежем воздухе.
Если не поможет - к неврологу на прием.

Комментарий
Daniil Talovera
14 Декабрь 2015

Здравствуйте, с очень плохим настроением прошу у вас помощи, ответьте пожалуйста, что со мною творится.

Последнюю неделю у меня начили вылетать мысли из головы (например такая ситуация: разговариваю я с людьми и по мере рассказа забываю что хотел сказать, и естественно прерываю разговор и говорю: -Ой забыл, что хотел сказать, что-то очень важное)

Скажите пожалуйста что со мной твориться м как этот излечить.Со мной такого никогда раньше не бывало, а сейчас это повторяется постоянно...

Комментарий
Andrey Semenyukov
18 Декабрь 2015

Ну,давайте,начнем с малого... Во-первых,сколько Вам лет, чем ВЫ занимаетесь, учитесь, работаете? Во-вторых, где живете, в городе, в деревне, в квартире или общежитии? Какой у Вас распорядок дня, рационален ли режим питания, достаточно ли время на сон, двигательная активность? В-третьих, нет ли каких-то запредельных умственных и эмоциональных нагрузок?
Вот с этого начнем сперва,а то фраза " у меня в последнюю неделю начали вылетать мысли из головы" весьма абстрактна и о многом нам не скажет. У всех людей порой мысли из головы вылетают,когда их там перебор и "язык не поспевает за извилиной"...

Комментарий
Daniil Talovera
21 Декабрь 2015

Мне 15, учусь живу в городе, в квартире, питаюсь очень мало потому что просто нет желания, раньше ел хорошо, а сейчас могу съесть две булочки за день и даже не проголодаться, виду пасивный образ жизни, встаю в 07:00, ложусь в 23:00-00:00, нагрузок в общемто нет, если не считать что очень много забиваю себе мозги интересной информацией из интернета...

Комментарий
Andrey Semenyukov
26 Декабрь 2015

Дорогой друг,Вам 15 - это Ваш переходный возраст, Ваш организм растет и перестраивается,начинают в бОльшем количестве вырабатываться мужские половые гормоны, отвечающие за процесс роста, появление вторичных половых признаков, "огрубление" голоса итд. В этот момент у подростков также идет изменение в поведении. Это нормально, главное на доводить свои эмоции до крайностей. То,что Вы похудели объясняется липолитическим действием андрогенов (мужских половых гормонов), а также Вашим сниженным аппетитом. А вот снижение аппетита - это следствие Вашего пассивного образа жизни, и ,судя по всему, виной этому интернет! И голова Ваша,Вы сами сказали, забита разнообразной информацией! У Шерлока Холмса был такой жизненный принцип: головной мозг - это чердак,где хранятся разные вещи. У хорошего хозяина вещи эти разложены по полочкам аккуратно,чтобы в любой момент можно было отыскать все тебе нужное, а у плохого свалены в кучу, соответственно и места занимают много и найти что-то там весьма проблематично.
Выводы для себя сделайте сами. Вы уже достаточно взрослый молодой человек.
От себя добавлю, что рекомендовал бы Вам не вести пассивный образ жизни, а побольше двигаться и желательно на свежем воздухе! Нельзя с таких малых лет приучать себя к малоподвижному образу жизни! Займитесь чем угодно - бегом, игровыми видами спорта, пешим туризмом, главное НЕ СИДЕТЬ!!! Ведь правы были древние римляне: В ЗДОРОВОМ ТЕЛЕ - ЗДОРОВЫЙ ДУХ! И не сидите за компьютером более 2 часов в день ( и то не подряд,а малыми порциями), ибо это очень вредно для Ваших глаз, позвоночника и тазовых органов!
Удачи Вам! Берегите себя!

Комментарий
Ekaterina Timofeeva
30 Декабрь 2015

Добрый день! Ребенку 2,5 месяца трясется подбородок при плаче или холоде. Невролог поставила диагноз синдром нервно-рефлекторной возбудимости и прописала помимо массажа и физиотерапии Кортексин колоть. Я долго сомневалась колоть, но все же согласилась учитывая отзывы о ней. Но сомнения все же остались. Осталось 2 укола, положительной динамики пока не заметно. Правильно ли я поступила?

Комментарий
Daniil Talovera
01 Январь 2016

Огромное спасибо многоуважаемый Андрей за грамотно оказанную консультацию... Удачи вам !

Комментарий
Andrey Semenyukov
04 Январь 2016

Пожалуйста, Даниил. Не болейте!

Комментарий
Andrey Semenyukov
07 Январь 2016

Екатерина, к сожалению, на Ваш вопрос точно я ответить не могу, а примерно не хочу, поэтому я Вам оставлю ссылку, Вы по ней пройдите, Вас проконсультирует специалист детский невролог, к.м.н (ибо я специализируюсь на взрослых пациентах и досконально не знаю особенности лечения у детей).

P.S. прошу прощения у админитсрации за ссылку на другую группу, я бы этого не делал, если бы не был уверен в профессионализме доктора И.Воронова. Мой поступок направлен исключительно на то,чтобы помочь Екатерине. А консультантов детских неврологов в нашей группе я,кажется ,не встречал

Комментарий
Ekaterina Timofeeva
11 Январь 2016

Спасибо, Андрей!!!

Комментарий
Elena Alexandrova
14 Январь 2016

У меня такой вопрос. Есть у меня на программном гемодиализе пациент 71-го года. Естественно, с артериальной гипертензией, пиелонефритом, лишним весом - такой, гиперстеник. Вполне себе крепкий с виду дядечка. Его беспокоит головокружение. С его слов, постоянное. Бетасерк не помогает. Всё, что ему назначал невролог в поликлинике: кавинтон, стугерон, пирацетам и иже с ними, тоже мёртвому припарка. Очень уж просил найти хоть что-нибудь! Помогите, коллеги, жалко дедушку.

Комментарий
Andrey Semenyukov
16 Январь 2016

Мне не очень понятно,пациенту 71 год или он 71 г.р.?
Ну,если дедушка, то,видимо, все же 71 год.
Для начала. Головокружение - его субъективное ощущение или он ходит с палочкой, шатается и падает иногда из-за него?
Тут, речь судя по всему идет о энцефалопатии сложного генеза (дисцирккуялторной - на фоне хронической ишемии мозга и атеросклероза церебральных сосудов и дисметоболической - ввиду сопутствующей патологии - хронического пиелонефрита со всеми его последствиями).
Кавинтон пожилым пациентам назначать не следует,тк. этот препарат влияет на сосудистую стенку, а она у пожилых интактная ввиду склероза, стугерон и пирацетам - вообще убедительной доказательной базы не имеют. При отсутствии противопоказаний ему лучше провести курс лечения нейропротекторами (атовегин,церебролизин, глиатилин), причем не в "малых" дозах, а таких хороших, среднетерапевтических (как написано в аннотации). Что касается бетасерка, то его применять нужно в дозе не менее 48 мг/сутки и при хорошей переносимости в течение 2 месяцев, НО!!!
Все вышеперечисленное по согласованию с неврологом!!! Я лишь Вам наметил вектор, очно не видя больного, и рассуждая из представленных ВАми данных.
Всего Вам доброго, здоровья Вам и Вашим пациентам!

Комментарий
Evgeny Stavitsky
20 Январь 2016

А чем отличается "бездоказательный" стугерон и пирацетам от "курса лечения нейропротекторами- актовегин, церебролизин, глиатилин"?

Комментарий
Marina Kuleshova
23 Январь 2016

Кроме неврологических причин хорошо было бы исключить и кардиологические - например, нарушения проводимости, СССУ. Для начала банально ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ.

Комментарий
Andrey Semenyukov
24 Январь 2016

А тем,что их применение обосновано наличием проведнных исследований, доказавших их эффект. К тому же на практике, при лечении сосудистых заболеваний головного мозга (ОНМК, ДЭП) в АДЕКВАТНЫХ, а не символических дозах их эффект виден налицо. И примеров тому немало, поверьте мне!
А с пирацетамом в свое время как только не экспериментировали вплоть до 12 мг в острый период инсульта, но мода на него прошла, его назначают сейчас скорей по инерции (как и препараты Гинко Билоба). Про Кавинтон плохого сказать не могу, но у этого пациента уже не те возрастные рамки для его применения.
Дополнение Марины Кулешовой в тему, еще бы неплохо выполнить ЭхоКГ, однако, думается,что это уже сделано...

Комментарий
Dmitry Kuleshov
25 Январь 2016

Андрей Семенюков, а что за исследования? Уточнить можете?
Кстати, пирацетам таки определенным эффектом обладает.

Комментарий
Evgeny Stavitsky
27 Январь 2016

> лечении сосудистых заболеваний головного мозга (ОНМК, ДЭП) в АДЕКВАТНЫХ, а не символических дозах
На сегодняшний день при лечении ОНМК не показано применение никаких подобных препаратов. Ни в символических, ни в адекватных дозах. Аналогично, при ДЭП.

Комментарий
Anna Trufanova
30 Январь 2016

Коллеги!Давайте все выяснения в группе консультантов.Придерживайтесь,пожалуйста,правил группы.

Комментарий
Evgeny Stavitsky
31 Январь 2016

Елена Александрова, а что по поводу анемии у пациента и какова успешность гипотензивной терапии, какими препаратами проводится?
И как давно больной на диализе?

Комментарий
Evgeny Stavitsky
05 Февраль 2016

Должен ехать на время, так что ответа вашего не дождусь)
Возможно, "постоянное" со слов больного головокружение не совсем постоянно- к примеру, выраженность усиливается после сеанса и несколько регрессирует к началу следующего. В таком случае это возможно связано с гипотензией и есть смысл проследить АД.
Возможно, вы больного перекачиваете и есть смысл пересмотреть dry weight. Достаточно редко причина в мембранах- вы вероятно знаете о конфликтах хай-флакса с ингибиторами АПФ, не говоря уже об их "обкрадывании" EPO. Такой нечастый вариант вероятнее, скажем, при наличии зуда и зевоты во время сеанса. И если больной на этапе начинания диализа- возможно такой вариант проявления disequilibrium syndrome, есть ли головная боль или еще что?

Комментарий
Irina Vorobyeva
06 Февраль 2016

Доброе утро.
Помогите понять, что происходит: после ночи болит правое плечо. Руку могу поднять или опустить, но эти действия сопровождаются острой колющей болью. В прошлом году что-то подобное было с коленом. Оно щелкало и ступить было больно. Но как-то само через пару месяцев прошло. А с плечом мучаюсь уже давно. Такое ощущение, что болит сустав, но в то же время боль возникает ниже сустава. Что это может быть?

Комментарий
Elena Alexandrova
06 Февраль 2016

Пациент на диализе уже 4 года. Головокружение у него началось ещё задолго до того. Насколько я могу судить, имеет место атеросклероз сосудов головного мозга. Гипертензия не сказать чтобы очень высокая, ну 160/80, а то и ниже. Гипотензии у него не бывает, во всяком случае интрадиализной. Анемии нет и не было (в любом случае, анемия у почечных больных прекрасно корригируется препаратами ЭПО). Неврологи в поликликнике перепробовали всё, что я уже перчисляла, вплоть до Болюсов Хуато и прочей дребедени. Так как у меня диализ тоже амбулаторный, я вижу своих больных три раза в неделю по 4 часа. Чем могу помочь, тем помогаю. А чем не могу, тем не могу. А помочь-таки хочется.

Комментарий
Andrey Semenyukov
10 Февраль 2016

Ирина Воробьева, Ваши симптомы не сопровождаются подъемом температуры, недомоганием или еще чем-нибудь. Одной боли маловато, нужно еще что-нибудь в дополнение к этому... Или всё же одна боль?

Елена, бесспорно, трудно оценить данную ситуацию без очного осмотра пациента,ведь для невролога важны не только жалобы (они, как правило, неспецифичны в большинстве своем), а еще и очный осмотр. Причин для головокружений может быть немало, об этом написаны монографии. А какой диагноз ему выставляют Ваши неврологи?

Комментарий
Anna Trufanova
13 Февраль 2016

Юлия ЛЮБОПЫТНАЯ Темежникова
сегодня в 0:28
Девочке 7 лет, ночной энурез, проблема уже неделю, что делать, может ли это быть из-за переживаний( пошла в первый класс), раньше такой проблемы не было, СПАСИБО!

Комментарий
Irina Vorobyeva
17 Февраль 2016

Андрей Медвежонок Семенюков
Нет ни температуры, ни каких-либо других симптомов. В неподвижном состоянии рука не болит. Как только я поднимаю ее на несколько сантиметров вверх, в мышце (такое ощущение) как бы что-то не дает поднять руку и сопровождается острой колющей болью. Руку можно поднять, но очень больно. Травм точно никаких не было. Причем, боль увеличивается по утрам, тогда руку даже переместить очень болезненно. Начала мазать Фастум-гелем, но положительного эффекта не наблюдаю. Не могу понять, что это такое. Помогите!

Комментарий
Andrey Semenyukov
20 Февраль 2016

Очень интересно... То есть боль не в самом суставе,а в околосуставных мышцах,выражаясь простым языком? И по какой поверхности руки? И,говорите,что эта боль проходит через какое-то время?

Комментарий
Irina Malygina
21 Февраль 2016

Андрей, у Ирины, есть проблемы со зрением. Возможно оба страдания имеют одно происхождение.

Комментарий
Alexandra Pronyakina
26 Февраль 2016

Добрый день.
У моего молодого человека всё время немного дрожат руки.Из-за этого небольшие проблемы с координацией - часто роняет что-то,проливает на себя чай.Трудно спокойно сидеть на месте - постоянно ёрзает,дёргается.Кроме того меня беспокоит ещё один момент:у него средняя температура тела - 36,7-36,8.Сильно потеет,в помещении ему всегда жарко,даже с открытым окном.
Что вы могли бы посоветовать?
Парню 20 лет.

Комментарий
Andrey Semenyukov
29 Февраль 2016

вот пока из наличия имеющейся информации у меня больше мыслей за какой-то реактивный процесс, возможно,системный. Повторюсь в очередной раз,в моей специальности можно рассуждать очень долго и упорно, все точки над i расставляет очный осмотр. Вообще,на мой взгляд, в данной ситуации нужно в первую очередь обратиться к терапевту и пройти необходимый диагностический минимум... (это касается Ирины Воробьевой)

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
29 Февраль 2016

#390
Александра , здравствуйте.
Не обследована ли у Вашего парня щитовидная железа, не жалуется ли на чувство сдавления в области шеи, он носит свитера со стойкой, водолазки?

Комментарий
Andrey Semenyukov
03 Март 2016

Анна, прямо не успел, с клавиатуры сняла )))

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
04 Март 2016

Простите, куратор))))

Комментарий
Andrey Semenyukov
05 Март 2016

Молодец, работаете на опережение! Так и надо!

Комментарий
Alexandra Pronyakina
05 Март 2016

Анна Гульнова:
На шею не жаловался,свитера и шарфы спокойно носит.Но у эндокринолога не был давно.Стоит сходить?

Комментарий
Andrey Semenyukov
10 Март 2016

Не помешало бы...

Комментарий
Alexandra Pronyakina
10 Март 2016

Спасибо за совет,непременно отправим товарища в поликлинику.
Вообще,хотела ещё спросить.Может ли всё перечисленное мной быть следствием длительных умственных нагрузок?Человек в последние два года активно учится и работает одновременно.

Комментарий
Andrey Semenyukov
11 Март 2016

Это вряд ли. Мы все в этой жизни крутимся,как вошь на гребешке,чтобы хоть как-то выжить... А симптомы,которые Вы описали, заставляют в первую очередь задуматься о том,что Вам написала Анна. Исключайте эту проблему, если что пишите...

Комментарий
Alexandra Pronyakina
12 Март 2016

Хорошо.Спасибо большое!

Комментарий
Irina Vorobyeva
14 Март 2016

Проблемы со зрением есть, но они появились намного раньше, чем боль в руке. Повторюсь: нечто подобное у меня было год назад с коленом. Потом само прошло, так я и не знаю, что это могло бы быть.

Боль возникает при поднятии руки вверх вдоль туловища в мышцах, расположенных на верхней части руки, видимо которые и поднимают руку. Колет и сразу заканчивается.

Комментарий
Andrey Semenyukov
16 Март 2016

Мышцы,которые расположены "на верхней части руки", а по научному это называется плечо, отвечают за движения в локтевом суставе,т.е. сгибание-разгибание предплечья, а за подъем руки, т.е движения в плечевом суставе отвечают мышцы плечевого пояса. В общем, советую Вам все же сделать так,как я сказал в своем предыдущем посте...

Комментарий
Irina Vorobyeva
17 Март 2016

Спасибо за совет.

Комментарий
Andrey Semenyukov
19 Март 2016

Всего доброго Вам, пишите,если что...

Комментарий
Dmitry Kuleshov
21 Март 2016

Ирина, Ваши жалобы могут также быть связаны с патологией плечевого сустава. В России традиционно используется сборное понятие "плечелопаточный периартрит", включающее в себя несколько определенных заболеваний. Например, синдром субакромиального сдавления (импиджмент-синдром). Это лишь предположение, но травматолога-ортопеда посетить тоже стоит.

Комментарий
Andrey Semenyukov
22 Март 2016

Дмитрий, в Вашей мысли есть рациональное зерно,однако есть несколько но...
1. молодой возраст пациентки (24 года)
2. отсутствие указаний на травму сустава
3. Наличие в анамнезе болей в коленном суставе (возможно процесс рецидивирующий?)
4. утренняя скованность
То есть не все укладывается в предложенный Вами синдром. Однако достоверно судить мы об этом без остмора оба не можем, поэтому обязательно нужно обследование (в т.ч. рентгенография области пораженного плечевого сустава (если это действительно сустав, а не что-то еще...))

Комментарий
Dmitry Kuleshov
25 Март 2016

Андрей, элементы логики в Ваших расссуждениях есть. Однако
1. Возраст вполне подходящий.
2. Травма совсем не обязательна для развития импиджмент синдрома
3. Колено здесь вообще может быть не при чем. Человек имеет првао на несколько заболеваний.
4. Утренняя скованность не характерна для импиджмент-синдрома, но боли могут быть сильнее в начале движений при кальцифицирующем тендините или других заболеваниях, которые часто обзывают "плечелопаточным периартритом".
Рентген желателен, очный осмотр - необходим.

Комментарий
Andrey Semenyukov
30 Март 2016

Ну, на том и сойдемся! Ирина, идите и обследуйтесь! Удачи Вам от нас с Дмитрием и желаем выздоровления!

Комментарий
Andrey Semenyukov
01 Апрель 2016

Молодой человек! Вы, видимо,незнакомы с главным принципом ВСЕХ врачей мира! Так вот я Вам его доношу: НЕ НАВРЕДИ!
У нас здесь группа ВРАЧЕЙ, которые ПОМОГАЮТ людям, а НЕ похоронная бригада!

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
05 Апрель 2016

Фчсмсч фсчмсчм вопрос перенесен
http://vkontakte.ru//topic-12129493_23137095#offset=120

Комментарий
Alsu Khairova
06 Апрель 2016

здравствуйте! мне 22 года. давление 90/50, иногда 80/50, это серьезное отклонение от нормы? самочувствие нормальное, иногда слабость по утрам, но после какао или кофе все нормально. стоит ли обследоваться и какие анализы нужно сдать? можно ли принимать элеутерококк?

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
09 Апрель 2016

Алсу Хаирова, здравствуйте.
Вы занимаетесь спортом?

Комментарий
Alsu Khairova
13 Апрель 2016

спасибо, что исправили, мед. образования нет, поэтому могу ошибку допустить. Анна Гульнова здравствуйте!нет, спортом не занимаюсь.

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
13 Апрель 2016

Для улучшения венозного возврата к сердцу и повышения давления необходимо обратить внимание на тонус вен нижних конечностей, укрепить мышцы ног.Займитесь плаваньем, хотьбой или бегом.Стимуляторы-это не выход, хотя можно.

Комментарий
Alsu Khairova
15 Апрель 2016

спасибо Вам!

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
18 Апрель 2016

Не болейте.Читала Ваш вопрос урологу, можно написать еще гинекологу

Несколько статей по поводу гломерулонефрита и беременности:
http://www.kid.ru/akusher/5.php3
http://www.9months.ru/press/2-3/12/

Комментарий
Stanislav Agishev
19 Апрель 2016

Здраствуйте, во время сна, если не зафиксировать руку (под подушку положить, коленками зажать и п.п.) и она расслаблена происходит непроизвольное сокращение мышц, начиная от пальцев, далее рука с огромной силой сжимается в кулак, потом выкручивается и сжимается в локте. Все сопровождается сильной болью и когда судорога доходит выше локтя происходит потеря сознание от болевого шока. На утро после пробуждения сильно болит голова и кратковременная потеря памяти, память о том что произошло ночью смутно возвращается в течении пару часов... Что это может быть?

Комментарий
Svetlana Chernenko
20 Апрель 2016

Станислав The_Reaper Агишев, как давно такие явления?
Были ли травмы головы, инфекционные заболевания нервной системы?

Комментарий
Stanislav Agishev
22 Апрель 2016

Светлана Остапченко, инфекционных заболеваний нервной системы не было, травмы головы были, но не серьезные - к врачу не обращался.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
23 Апрель 2016

Такое ощущение, что Станислав пытается описать джексоновскую эпилепсию, но не очень хорошо себе представляет то, о чем пишет.
Если учесть обилие разом возникших жалоб (см. другие темы) и контакты с врачами военкомата, это ощущение становится еще сильнее.

Комментарий
Stanislav Agishev
26 Апрель 2016

Кулешов Дмитрий, конечно не представляю (сейчас в гугле посмотрю что это за термин), а описываю то как есть. Сегодня разговаривал об этом с терапевтом (о болевых ощущениях в пояснице, шее и судороге), врач сказала что это вызвано скорее всего защемлением нерва и направила к невропотологу. Тот сказал что надо произвести полное обследование и пока дал направление на ренген шейных позвонков в 2 проекциях, анализ крови и мочи, анализ крови из вены, Ренгенолог определил признаки о/с с6-7 и нестабильной с3-4.
З.Ы. Прочитал про джексоновскую эпилепсию вроде похоже, единственное что я 100% могу сказать так это то что "Иногда больным удается купировать припадок, начавшийся в руке, крепко обхватив ее другой рукой", остальное полность я не могу подтвердить так как теряю сознание. И еще, если рука сожмется в кулак при судороге, то ее уже не остановить - разогнуть кулак другой рукой нереально. Эта судорога возникает при расслабленной руке во сне, либо при сильной нагрузке на кисть.

Насчет обильных жалоб. Я никогда не обращался к врачам в сознательной жизни кроме как с гриппом, ангиной, бронхитом и зубной болью. Никогда не делал ренген, кроме флюроографии. И до мед. осмотра в военнкомате и не подозревал о плоскостопии и гастрите. Всегда считал поболит - пройдет.

И все что я здесь пишу, я не придумываю, так оно и есть. И уж тем более симулировать судороги думаю нереально и смысл мне тогда про них писать?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
28 Апрель 2016

Ок.

Комментарий
Stanislav Agishev
30 Апрель 2016

Если это и есть эта эпилепсия ее можно диагностировать с помощью ЭЭГ и МРТ, если последний полноценный приступ был более 3 лет назад, а потом я всегда предотвращал приступ крепко фиксируя ладонь? К врачу по этому поводу не обращался.

Комментарий
Roman Vorobyov
03 Май 2016

у меня зимой был АСТЕРИАЛЬНО-ГНОЙНЫЙ МИНЕНГИТ лечили месяц в больнице. сейчас начались похожие боли. Возможно повторное заболевание? и как можно этого избежать?

Комментарий
Alsu Khairova
04 Май 2016

извините пожалуйста, а по поводу заикания к кому можно обратиться?

Комментарий
Svetlana Chernenko
07 Май 2016

Станислав The_Reaper Агишев, кроме всего, что Вам назначил невропатолог поликлиники нужно еще сделать обязательно ЭЭГ с функциональными пробами, это подтвердит или исключит возможную эпилепсию. МРТ ничего не покажет, если не было травм, которые повлекли за собой образование какой-то зоны повышенной возбудимости ( хронической гематомы, спаек и т.д.). Если все исключите, лечите позвоночник, хотя, как по мне, так от остеохондроза сознания не теряют (бывают исключения, но мы их обсудим, когда напишете нам результат ЭЭГ).

Комментарий
Svetlana Chernenko
10 Май 2016

Алсу Хаирова, можете задать свой вопрос в группе заикания

http://vkontakte.ru/club14056067

Прошу прощения администрацию за ссылку на другой ресурс.

Комментарий
Dmitry Kuleshov
12 Май 2016

Информация для расширения кругозора.
Ценность МРТ и КТ в диагностике эпилепсии и ее возможных многочисленных причин (не считая травм):
http://mv-scan.ru/view_art_ct.php?art=2
http://gofn.ru/epilepsy.html

Комментарий
Svetlana Chernenko
16 Май 2016

Роман Воробьёв, что-то Вы с диагнозом напутали (наверное, не разборчиво написано, может абсцесс был?).
Если нет температуры, а Вас беспокоят только головные боли, то это могут быть остаточные явления перенесенного менингита.
В любом случае, такой диагноз не видя Вас подтвердить или опровергнуть не возможно.
Обратитесь к неврологу очно, пусть обязательно Вас посмотрит.

Комментарий
Alsu Khairova
21 Май 2016

Светлана Остапченко, спасибо !

Комментарий
Roman Vorobyov
23 Май 2016

диагноз я не перепутал запомню его на всю жизнь такие ацкие головные я думал что это конец. врач сказал что у меня в голове бактерия "астерия". такой вопрос теперь эти головные боли будут всегда ?

Комментарий
Svetlana Chernenko
27 Май 2016

Простите,я конечно не микробиолог и не знаю таких бактерий, а Вам делали какие-то специфические анализы, что-то вроде ПЦР, или антигены именно к этой бактерии искали?
Головные боли могут быть всегда, просто возникать периодически, в зависимости от состояния организма, АД или, банально, от погоды. Это еще не самое страшные последствия перенесенного менингита.
Но к врачу обратится нужно в любом случае, если снова будет повышение температуры, головная боль, в общем все то, что Вы чувствовали в прошлый раз.

Комментарий
Andrey Semenyukov
29 Май 2016

Роман Воробьев,может быть,это были не АСТЕРИИ, а ЛИСТЕРИИ?

Комментарий
Andrey Semenyukov
01 Июнь 2016

№434 может быть просто ОЧЕНЬ сильно играл и устал?

Комментарий
Svetlana Eremina
05 Июнь 2016

Подскажите пожалуйста ответ.
"Отдел головного мозга осуществляющий связь нервной и гуморальной регуляции??"

Комментарий
Dmitry Kuleshov
06 Июнь 2016

Гипоталамус

Комментарий
Alsu Khairova
11 Июнь 2016

здравствуйте, у меня такой вопрос: часто по ночам я просыпаюсь от того, что у меня "крутит" ноги, это не судороги, это ощущение у меня начиная от колена и до ступни. так раздражает. вы не знаете что это может быть и серьезно ли это? спасибо.

Комментарий
Anyutka Bezobrazova
13 Июнь 2016

Здравствуйте не могли бы вы написать что вы думаете про то лечение которое нам прописал невролог. Ребенку 2года вес 11 кг рост 86см (девочка)
диагноз:последствия перинатального поражения ЦНС, с-м внутричерепной гипертензии, остенно-невратический с-м.
рекомендовано:э.форез 2% р-ра серно-кислой магнезии на шейный отдел 10 раз, Дарсонваль головы и воротниковой зоны 10 раз (повторить через 3 мес), фенибут 1/4т 3 р. в день, циннаризин 1/4т.3р. в день. Пить месяц . Второй курс лечения после перерыва:глицирин 1/2ч.л 2р.в.день разводить водой 1к2 5 дней, перерыв 2 дня, пить 4 недели, кортексин, мексидол (уколы) 10 раз чередовать и пикамелон 1/4т.2раза..
Ребенок родился с синей головкой (последствия долгих потугов), был всегда возбудимый, плохо спал, постоянно просыпался, плохо засыпал, укороченное время сна было (4-6 часов в сутки) до 3-х мес, и первые 3-и мес сильно живот болел, до года прошли 3 курса физио процедур, массажа, была кривошея, повышенный тонус рук и ног, позже вставала на цыпочки.В месяц делали узи головного мозга сказали что патологий не выявлено. В отпуске (в августе этого года) начались частые истерики в основном перед сном и после), стала неуправляемой, в садик ходить не хочет, заходит с истерикой, грызет ногти и все остальное, проблемы с пищеварительным трактом, понос, рвота, дисбиоз, постоянно высеиваются палочки. Очень активна, а может и гиперактивна, на месте сидеть не может, весь день прыгает и бегает, плохой аппетит, говорит отдельные слова (фразы нет), все понимает. Еще невролог сказал что справа на шеи есть уплотнение, и еще что маленький размер головы. Что вы посоветуете в нашем случае, какие последствия могут быть в будущем? Стоит принимать то лечение по вашему мнению кот. нам назначили?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
14 Июнь 2016

Анютка, если спрашиваете, значит есть сомнения по поводу диагноза и назначенного лечения. Чем они вызваны?
Как диагностировали внутричерепную гипертензию?
Лечение уже начали?

Комментарий
Anyutka Bezobrazova
18 Июнь 2016

Прошли первый курс пропили фенибут и циннаризин. Не знаю даже есть ли сомнения или нет, просто захотелось проконсультироваться. Истерики прошли как только приехали домой, с юга на север, врач невролог обяснила что истерики начались в связи с пребыванием на солнце, что давление в/ч поднимается. Поэтому не пойму есть ли улучшения, все такая же активная, спать уложить трудно, сегодня например днем так и не смогли уложить, встала в 9-от часу, а уснула около 11 часов ночи (в садик ходит), но каждый день в 22.30 спать ложится и то укачивать приходится, так бы еще позже уснула бы. Не знаю может это и нормально, но другие сверстники уже буквы и цыфры знают, а мне с ней никак не позаниматься, п.ч. больше 5 минут она сидеть не может, отвлекается, не слушает, все прыгает и бегает. Никак не диагностировали в/ч гипертензию, сказали что узи уже поздно, родничок уже закрыт, а еще какой то метод название забыла ей будет никак не сделать там нужно пол часа спокойно сидеть

Комментарий
Dmitry Kuleshov
21 Июнь 2016

То есть, диагноз практически взят из воздуха.
По поводу лечения. Подобные методы и препараты имеют широкое хождение только на территории бывшего Советского Союза.
В 2 года ребенок знать цифры и буквы не обязан.

Комментарий
Anyutka Bezobrazova
25 Июнь 2016

Понятно, то есть вы считаете пускай носится и делать с этим ничего не надо, а если гиперактивность, ее тоже никак не лечат?, а какие нужно пройти обследования чтобы диагноз поставить не из воздуха?

Комментарий
Natalia Solovyeva
28 Июнь 2016

Добрый вечер. Просьба неврологов откликнуться и подсказать. С недавнего времени ощущаю спонтанно возникающее покалывание в 4 и 5 пальцах правой стопы и очень неприятные, непередаваемые ощущения при натягивании кожи вверх с наружной стороны щиколотки, а сегодня эти ощущения плавненько переместились на колено. Возможно, травма была, не помню. А распространенный остеохондроз позвоночника в анамнезе имеется. Что бы это могло быть такое?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
29 Июнь 2016

Анютка Безобразова, ничего, что однозначно свидетельствовало бы о каком-либо заболевании, Вы не описываете.
Диагноза как такового нет. (Не считая кривошеи, которая проходит сама или лечится оперативно).
Назначенное лечение доказанного эффекта не имеет.
Для начала стоит показаться адекватному неврологу, определиться с диагнозом. Вполоне может быть, что проблемы имеют психологический и педагогический характер.
Таблетки, чтобы ребенок стал послушным и таким, как хочется родителям, пока не придумали.
Рекомендую для ознакомления:
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28268
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=27797

Комментарий
Anyutka Bezobrazova
29 Июнь 2016

Спасибо за ответ, значит ничего делать не надо, а неврологов мы уже двух посетили, один (в Ейске) назначил, второй (у нас в Мончегорске) одобрил, больше идти не к кому к сожалению

Комментарий
Andrey Semenyukov
03 Июль 2016

Наталии. Кроме того,что Вы перечислили,жалоб нет?На боли и скованность в спине,к примеру?

Комментарий
Natalia Solovyeva
05 Июль 2016

Тянущая боль в пояснице бывает после физической нагрузки в неудобной позе - полунаклон, а скованности нет. Диагноз остеохондроз поставлен рентгенологами.

Комментарий
Andrey Semenyukov
08 Июль 2016

Ну,Наталья,дегенерация дисков у нас начинатется с возраста 25 лет в силу анатомических особенностей...Поэтому он и рентгенологически начинает вырисовываться...Другое дело,когда он даст о себе знать!Значит,болей в спине сейчас нет? А не связываете ли Вы эти симптомы с ношением какой-либо тесной обуви (сапогов) или может выполнением физической нагрузки?

Комментарий
Natalia Solovyeva
10 Июль 2016

Болей в спине практически нет, только после физической нагрузки, допустим, когда пылесошу, подметаю - полунаклон, или потаскаю тяжести. Раньше меня спасал массаж и ФТЛ, с недавнего времени мне это категорически противопоказано. Кстати, обувь ношу на низком каблуке - танкетке - боюсь после перелома (1999 год, эта нога) ходить на шпильках, и довольно свободную.

Комментарий
Andrey Semenyukov
11 Июль 2016

Я имел ввиду тесные в голени сапоги...Вообще я бы,конечно,предпочел дать Вам рекомендацию через личку (чтобы не рассказывать всем о своих болезнях),но у Вас нельзя отправлять ВАм сообщения (((

Комментарий
Natalia Solovyeva
15 Июль 2016

Андрей, я поняла, я открою доступ.

Комментарий
Azat Sagitov
16 Июль 2016

внутричерепная гипертензия
как можно вылечить за минимальный срок?

Комментарий
Andrey Semenyukov
19 Июль 2016

Азат,а к чему такая спешка? Вы этой гипертензией пожар что ли хотите затушить? И что в Вашем понятии "минимальный срок"?

Маша,Вы нам поведали очень интересную историю,только вот к чему это всё было рассказано? Вы от консультации что ожидаете,установления Вам диагноза,подбора лечения или что?

Комментарий
Azat Sagitov
21 Июль 2016

до лета 2011 года, мне поступать нужно

Комментарий
Andrey Semenyukov
21 Июль 2016

В таком случае поведайте нам всю предысторию своей внутричерепной гипертензии и ее клинические проявления

Комментарий
Azat Sagitov
24 Июль 2016

выявили совсем недавно
изредка кровь из носа, головные боли, не сильные и короткие

Комментарий
Andrey Semenyukov
28 Июль 2016

хм...Вы,видимо,не очень понимаете,чего я от Вас добиваюсь.
почему она возникла (травма?нейроинфекция?). Кровь из носа - не патогномоничный признак ВЧГ. Выявили каким образом? Ну, расскажите поподробней.Я Вам по Вашим двум словам могу дать такой же предельно короткий ответ. Жду подробностей

Комментарий
Azat Sagitov
29 Июль 2016

офтальмолог и ээг проверяли
сказали хроническое, но раньше никак не проявлялось, а весной упал и сильно ударился затылком

Комментарий
Andrey Semenyukov
30 Июль 2016

а томографическое обследование делалось?

Комментарий
Azat Sagitov
30 Июль 2016

нет

Комментарий
Andrey Semenyukov
02 Август 2016

простите,а Вы из какого города?

Комментарий
Azat Sagitov
03 Август 2016

из Салавата,респ.Башкортостан
а что вы думаете о препарате "актовегин"?

Комментарий
Andrey Semenyukov
05 Август 2016

хороший препарат,но по показаниям

Комментарий
Andrey Semenyukov
09 Август 2016

Да,очень занимательный рассказ...
Виталик, а сколько Вам лет,и кем Вы работаете?

Комментарий
Dmitry Kuleshov
11 Август 2016

Поразительнее всего, что весь текст - это фрагмент одного предложения, без начала и конца. Велик и могуч...

Комментарий
Andrey Semenyukov
11 Август 2016

Я тоже это заметил! просто феноменально!

Комментарий
Marina Polyakova
12 Август 2016

Год на зад заметила легкой онемение в мизинце на правой руке. Теперь онемение распространилось на безымянный палец и часть ладони, ощущение стянутости, покалывания. Рука стала слабой. В мизинце болезненные ощущения. Что это может быть и на сколько это серьезно? Меня это уже пугает.

Комментарий
Andrey Semenyukov
14 Август 2016

Хм,по описанию это тянет на радикулопатию С8-корешка,либо на компрессию локтевого нерва. в связи с этим возникает вопрос: нет ли проблем с шейным отделом?По роду профессиональной деятельности не случается длительного сгибания руки в локтевом суставе? И рука сама не похудела?

Комментарий
Qwerty Ytrewq
17 Август 2016

Скажите пожалуйста, чем характеризуется патологическая извилистость левой височной артерии со сдвигом ЛСК?? на сколько это серьёзно и как можно лечить???

Комментарий
Marina Polyakova
17 Август 2016

Да, шейный остеохондроз есть. Последний месяц длительно приходится держать руку согнутой. На вид рука вроде бы такая же. Какие могут быть последствия? Каким может быть лечение, на сколько длительным? На сколько эффективным? Спасибо.

Комментарий
Vladimir Vorotyntsev
21 Август 2016

Рекомендую обратиться за медицинской помощью к невропатологу, прошедшему усовершенствование по "вертеброневрологии с курсом мануальной терапии". Или же можете сразу,не теряя времени, обратиться к врачу-мануальному терапевту (но только не к "мануалу","мануалисту"или "костоправу"!).

Комментарий
Ekaterina Sosnovskaya
26 Август 2016

Пожалуйста, помогите мне! Папе 70 лет, недавно был высокий сахар и высокое роя (ну или как оно там называется), но последние анализы показали, что все в норме, примерно 10 лет назад были 2 инфаркта, артрит... вопрос в том, что вчера стал онемевшим язык, сегодня еще сильнее, что это может быть??

Комментарий
Ekaterina Sosnovskaya
29 Август 2016

читаю в инете все про это, то инсульт кто-то пишет, то речевой нерв....

Комментарий
Irina Malygina
29 Август 2016

Екатерина, вызывайте доктора. Как это называется вы всё равно не запомните. Вам что важней - здоровье отца, или название того, чем он болен? Ситуация экстренная, не терпит отсрочки. Лечить немедленно!!!

Комментарий
Dmitry Kuleshov
30 Август 2016

Виталий, слышали поговорку "какой вопрос - такой ответ"?
То, что Вы напечатали - это не вопрос, а неудобоваримый поток сознания. И дело даже не в орфографии с грамматикой, а в трудности восприятия. Создается впечатление, что спрашивающий не ценит время и силы консультантов.
Попробуйте еще раз.
Сколько Вам лет, профессия, хобби, занятия спортом, вредные привычки.
Рост и масса тела.
Что именно беспокоит в настоящее время: как и когда, что помогает.
Когда отметили начало заболевания? Как оно изменялось во времени? Как лечились, обследовались?
Чем болели раньше? Какие заболевания и травмы перенесли? Какие были операции? Чем болеют Ваши ближайшие родственники?
Вот примерно по такому плану.

Комментарий
Elena Alexandrova
30 Август 2016

Вопрос. Девушка, 19 лет, около полугода назад появились ощущения онемения и ползания мурашек в пальцах правой руки - примерно так, как если бы отсидел руку, но по времени длятся гораздо дольше. В последнее время похожие явления и в пальцах правой ноги. Вопрос мне прислали по интернету, я сама не невролог, поэтому надеюсь на помощь коллег.

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
31 Август 2016

Сергей Смирнов, без Вашего поста не помогли бы?
Думаю куратору стоит обратить на Вас внимание.

Комментарий
Anna Shekhter
03 Сентябрь 2016

добрый вечер, моему сыну месяц и 5 дней, на месячном узи головного мозга патологий не выявлено, только умеренно повышенное артериальное дпаление вызванное гипоксией в беременность,невролог в нашем мед. центре доверие не очень вызывает, наговорила мне всяких запугивающих терминов, что то про ВЧД, хотя ни на узи, ни окулист не подтвердили эту информацию, назначила циннаризин 1/4 2 раза в день в теч. месяца, препарат давала 6 дней, а сегодня почитала противопоказания и ужаснулась, почитала отзывы по препарату и теперь сомневаюсь, стоит ли давать его такому маленькому ребенку. тем более, что никаких исследований на влияние препарата на младенцев нет. подскажите пожалуйста, как поступить?
еще невролог напугала, сказав что венки на голове просвечиваются (на лбу), это плохо, а что плохо???

Комментарий
Andrey Semenyukov
06 Сентябрь 2016

Елена,пусть девушка напишет подробности сюда,дайте ей ссылку на нашу группу,мы ей постараемся помочь...

Комментарий
Dmitry Kuleshov
09 Сентябрь 2016

Анна, рекомендую ознакомиться:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=86454
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28268
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=27797

Комментарий
Andrey Semenyukov
13 Сентябрь 2016

В общем из постов Виталика я могу сделать один лишь вывод: пора задуматься ему над тем,что уже пришло время бросить курить!!!

Комментарий
Andrey Semenyukov
15 Сентябрь 2016

Извините,мы с Вами разговариваем на разных языках!
Мне трудно уловить смысл Ваших сумбурных постов...

Комментарий
Andrey Semenyukov
15 Сентябрь 2016

хм...Да уж,энцефалографию сделать точно не будет лишним!
А в связи с чем возникают эти пароксизмы - сами по себе или?...

Комментарий
Natalya Naumova
19 Сентябрь 2016

добрый вечер,моему сыну скоро исполнится 8 лет,он по ночам сильно скрипит зубами.На гельминтов исследовались в разных клинниках.Скрипит в тех пор как начали расти зубы,т.е. много лет.Направляли к неврологу,ответ был таков-"ну,и пусть скрепит".Мальчик развит физически и умственно соответственно возрасту,никаких наследственных заболеваний нет.Отклонений нет.Сейчас в первом классе,проходили летом опять всех специалистов,все анализы - все в норме.Речь правильная,поведение нормальное,сон крепкий.Ничто его не беспокоит.Как вы считаете в чем причина такого многолетнего ночного скрипа зубами?

Комментарий
Andrey Semenyukov
22 Сентябрь 2016

Наталья, такое состояние по-научному именутся "бруксизм". забейте это слово в посковике в яндексе или рамблере,Вам вылетит куча ссылок,почитайте,если будут вопросы,задавайте,обсудим,но там,в общем-то,все написано довольно неплохо и простым языком!

Комментарий
Pavel Shubbe
25 Сентябрь 2016

Еще раз добрый вечер)
Вкратце опишу свои симптомы, - головная боль (давящая, иногда пульсациями), изредка "темнеет перед глазами", "нехватка воздуха", сопровождаемая учащенным сердцебиением. Все это наблюдалось еще лет с 10 (хотя боль была более тупая, а вот "темнело" более "основательно"), - ставили сужение сосудов не вспомню уже какого полушария. В позднем подростковом возрасте все само собой прошло. Да и доплер показывал, что все в порядке!
Теперь (около года - полутора) опять началась жуткая головная боль. Как правило по вечерам, после работы или во второй половине дня. В отпуске ничего не болит))) Обследовался, - сказали, что местами затруднен венозный отток (если не ошибаюсь, на 30%). Прописывали таблетки и массаж. Эффекта был заметный, но только на 2-3 месяца.
Могу ли я пойти в аптеку и взять что-нибудь для нормализации венозного кровотока?

P.S. Работа сидячая, за компьютером. К сожалению, курю. Пытаюсь заниматься спортом, хожу в бассейн и сауну.

Комментарий
Andrey Semenyukov
27 Сентябрь 2016

Павел,Я бы сперва Вам посоветовал пойти не в аптеку, а на прием к... окулисту - посмотреть глазное дно,ибо картина глазного дна - наиболее лучший критерий того,что происходит с сосудами головного мозга. Еще не худо было бы выполнить повторно допплерографию, а также "сфотографировать" на рентгене свой шейный отдел позвоночника.
Результаты обследований выложите сюда,тогда мы подумаем,что для Вас будет наиболее эффективно.

Комментарий
Anna Trufanova
02 Октябрь 2016

# 491 Считается, что нечастый скрежет продолжительностью менее 10 секунд не требует лечения, но в других случаях стоит обследоваться и выяснить причину.Как стоматологл отмечу,что если бруксизм сопровождает человека достаточно долго, то в конечном итоге он может вызвать очень серьезные последствия:
Повышенную патологическую стираемость зубов
Расшатывание и переломы зубов
Нарушения прикуса
Повышенную чувствительность зубов
Патологии височно-нижнечелюстного сустава
Головную боль
Боли и спазмы лицевых мышц
Кстати,связь бруксизма и гельминтов так и не доказана.
http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-7015..
http://www.ill.ru/news.art.shtml?c_article=1356

Комментарий
Olya Globova
03 Октябрь 2016

здравствуйте, объясните пожалуйста что такое "постэцефаломаляционные изменения полушарий головного мозга" и какие могут быть последствия?

Комментарий
Andrey Semenyukov
05 Октябрь 2016

Алёне Корольковой - Сфотографируйте снимок и выложите в наш альбом,а мы его посмотрим,что там за пятна у Вас. И уточните,пожалуйста, словосочетание "в самом низу". Я сперва понял,что это где-то в лобковой области. И скажите,чем эти боли провоцируются - физической нагрузкой,статическим положением или еще чем?

Аленке Черновой - к врачу идите обязательно! Возможно, тут речь идет об одной из радновидностей эпилепсии. Такие случаи изредка встречаются (у женщин - припадки,связанные с менструальным циклом). Вам необходимо обследование для уточнения диагноза,чтобы назначить адекватное лечение! Хотя,не факт,что это окажется эпилепсией,не надо раньше времени расстраиваться, не надо сидеть сложа руки!

Miss Lolly - хм,честно говоря,не встречал такого термина,врать не буду. А в контексте чего были написаны эти слова и какова предыстория этих изменений?

Комментарий
Natalya Naumova
07 Октябрь 2016

О бруксизме - за эти долгие годы взросления от грудничка(зубы появились в 4 месяца,в 9 стал ходить,а в год говорил несколько слов четко и ясно),т.е развитие идет нормальное,но скрипит зубами не то,что 10 сек,а в течении ночи много,много,премного раз.У стоматолога были,зубы норм,еще не лечили (слава Богу) ни один зуб.О стрессовых ситуациях вопрос не стоит,в семье спокойствие и мир,две взрослые сестры-студентки и мы-родители,читаем сказки,поем песенки,гуляем и т.д.,но он скрипит и спать не дает ни кому.А о головных болях судить не могу,так как он не жалуется,но бывает ,что хнычит и капризничает без причин,быстро утомляется,скоро исполнится сыну 8 лет,если все останется как сейчас к какому врачу идти?

Комментарий
Andrey Semenyukov
07 Октябрь 2016

Причиной приступов является,так называемый,"электрический разряд" - очаг возбуждения в коре головного мозга,который может остаться отграниченным или распространиться на соседние зоны коры. а вот причин для возникновения этого разряда несколько...
Профилактика - отказ от алкоголя,табакокурения, ограничение тяжелых физических и умственных нагрузок, по возможности избегать стрессов, хорошо и полноценно питаться и спать и регулярно принимать противосудорожные препараты. В общем-то краткий ответ на краткий вопрос...

Комментарий
Olga Savina
08 Октябрь 2016

где можно найти информацию о постановки на Д/учет больных с неврологическими заболеваниями в поликлинике(нет опыта работы)

Комментарий
Andrey Semenyukov
13 Октябрь 2016

Юлия, не могли бы выложить сюда протокол описания Ваших протрузий?

Ирина, диагноз весьма расплывчатый. Опишите Ваши жалобы и историю развития заболевания!

Комментарий
Vladimir Vorotyntsev
15 Октябрь 2016

Юля Садикова! В Питере очень много медицинских центров и ВУЗовских клиник ,где врачи - мануальные терапевты (вертеброневрологи) помогут Вам избавиться от проблем со здоровьем.

Комментарий
Anyutka Bezobrazova
16 Октябрь 2016

Здравствуйте, мне 29 лет, рост 159 вес 56кг, у меня часто болит голова, в области лба и висков, бывает месяц не болит а потом опять начинает частенько болеть, если не пить цитрамон (он помогает) то может по 2-3 дня болеть без перерыва (проверила это во время беременности, когда нельзя было принимать таблетки). Обратилась к неврологу он мне назначил рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника, вот результаты:
вид исследования:R"о всего черепа в 1-й или более проекциях
протокол
костно-травматических, костно-деструктивных изменений, проявлений в/черепной гипертензии не выявлено. Мелкое сосудистое обызвествление в теменной области справа. турецкое седло без особенностей, контуры ровные, обращает на себя внимание участок уплотнения овальной формы с достаточно четкими контурами, наслаивающийся на область спинки турецкого седла, вероятно, частичное обызвествление твердой мозговой оболочки. При наличии клинических показаний рекомендована прицельная Pr турецкого седла.
Вид исследования Pr шейного отдела позвоночника в 2-х пр.
протокол
Аномалия Киммерли. Скошены передне-верхние углы С3-С5. Снижение высоты м/позвонков не прослеживается.
РГ картина аномалии Киммерли. ОХЗ 1 периода ШОП.
Врач ничего не объяснил, а только сказал взять талончик к физиотерапевту.На мой вопрос нужно ли делать снимок турецкого седла- ответил что нет.
Подскажите пожалуйста что обозначают мои снимки, нужно ли делать прицельный снимок турецкого седла, что при этом всем нужно мне предпринимать? как лечится или далее обследоваться?

Комментарий
Andrey Semenyukov
21 Октябрь 2016

Ирина, чё-то я не понимаю...Каким образом установлено,что у Вас высокое ВЧД, Вам делали люмбальную пункцию и ликвор хлынул струей? Да еще и при нормальном глазном дне!Теперь,по какой причине возникают головные боли,какой они носят характер? Как Вы определяете,что косит левй глаз? Руки при стрессе могут дрожать,это неудивительно при активации симпато-адреналовой системы. Подъезд перепутывате? Хм... Интересно! МРТ,думаю,будет нелишним,хотя я не могу достоверно судить,не осмотрев Вас... Что ж,сделайте,пришлете после результат.

Комментарий
Andrey Semenyukov
25 Октябрь 2016

Анютка, тот же вопрос - с чем ассоциированы головные боли?
Аномалия Кемерли – дополнительная костная дужка первого шейного позвонка. Эта дужка может сдавливать позвоночные артерии, которые питают головной мозг. Не смертельная штука,но может быть неприятна.
Вообще,мое мнение,если есть какие-то подозрительные моменты при выполнении рентгенографии и позволяют финансовые возможности,то лучше всего выполнить МРТ головного мозга,где область турецкого седла очень четко визуализируется и все вопросы отпадут. А вообще,прежде чем лечиться,нужно хорошенько обследоваться,чтобы знать,что лечить! Неплохо было бы еще,чтобы окулист осмотрел глазное дно.

Комментарий
Anyutka Bezobrazova
28 Октябрь 2016

Спасибо за ответ, окулист смотрел и видимо ничего не высмотрел, раз ничего не сказал, наверное все нормально, а вы не можете по рентгену сказать чем же я больна или что не так?

Комментарий
Andrey Semenyukov
02 Ноябрь 2016

А записи никакой окулист не оставил? То,что он ничего не сказал,это ничего не значит. По рентгену ничего специфического сказать не могу,свое мнение на этот счет уже высказал.

Комментарий
Anyutka Bezobrazova
07 Ноябрь 2016

окулист написал миопия высшей степени и на сколько какой глаз видит и все

Комментарий
Andrey Semenyukov
07 Ноябрь 2016

Анютка!!!Какая миопия?Мне нужна КАРТИНА ГЛАЗНОГО ДНА!!!

Комментарий
Anyutka Bezobrazova
08 Ноябрь 2016

извините, вот еще запись нашла но трудно по почерку разобрать вроде гл.дно склеральные конусы, без пат. очагов

Комментарий
Kapitolina Gorbatskaya
10 Ноябрь 2016

добрый вечер!!!у меня целая проблема:когда сильно плачу и нервничаю-перехватывает дыхание таким образом, что невозможно дышать.хватаю воздух как рыбка без воды.такое ощущение, что вот-вот задохнёшься совсем...что это и как с ним бороться?пробовала успокаиваться и в итоге всё равно не могу дышать.правда, постою на месте минут 10 и проходит..

Комментарий
Maria Batischeva
13 Ноябрь 2016

думала кому из врачей задать этот вопрос,остановилась на невропатологе.Скажте,отчего человек может скрести зубами во сне?Может с нервами проблемы?И как с этим бороться?

Комментарий
Anna Trufanova
17 Ноябрь 2016

Маша,это проблема совместная с неврологом и стоматологом.Это называется бруксизм.Эту тему мы немного рассматривали выше,пост 495.http://www.spb.32top.ru/stat/173

Комментарий
Maria Batischeva
19 Ноябрь 2016

Капитолина,это похоже на НЦД.Нейроциркуляторная дистония.Такие состояния обычно и сопровождаются истерикой,чувством страха,повышением или повышением АД,тахикардией,ощущением нехватки воздуха,колющими болями в сердце,бессоницей,онемением пальцев. Либо это просто в результате нервного срыва, проще сказать истерика. Борются с этим назначением седативных препаратов.Это должен назначать невропатолог.

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
20 Ноябрь 2016

#519
Маша Безкакотова, Вы пациент, или консультант???

Комментарий
Svetlana Tretyakova
22 Ноябрь 2016

Net takogo diagnoza.

Комментарий
Irina Malygina
27 Ноябрь 2016

За то требования есть такие!

Комментарий
Kapitolina Gorbatskaya
29 Ноябрь 2016

спасибо за консультацию!!!вообщем-то у меня есть седавит.думаю его стоит принимать

Комментарий
Maria Batischeva
30 Ноябрь 2016

что надо быть или тем или другим? Медики тож болеют.Почему нет такого диагноза?

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
04 Декабрь 2016

Маша, прочитайте правила консультации, Вы не являетесь консультантом группы, не имеете права давать рекомендации.

Комментарий
Maria Batischeva
09 Декабрь 2016

извиняюсь,больше не буду=)

Комментарий
Anna Gulnova(titova)
11 Декабрь 2016

Вот и славненько)))

Комментарий
Svetlana Kraeva
13 Декабрь 2016

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, что со мной может быть. Была травма ноги, и ходила 3 месяца на костылях. когда начала ходить на ногах стала испытывать непонятное головокружение, особенно когда поднимаю голову и смотрю вперед или еще хуже когда поворачиваю в сторону то сразу меня как бы "уводит" в другую сторону. Так я уже хожу 1,5 месяца. До костылей, ничего подобного никогда не было, головой не ударялась.

Комментарий
Andrey Semenyukov
15 Декабрь 2016

Эххххххх,нельзя уйти на дежурство,сразу женщины тему всякими посторонними постами замусорят...
Ладно,щас будем разгребаться :)

Комментарий
Andrey Semenyukov
17 Декабрь 2016

Диагноза НЦД или ВСД действительно нет,а подобное состояние называется "Психофизиологическая вегетативная дисфункция на фоне острого (хронического) стресса". В общем-то,действительно,я предпочитаю назначать легкие седативные препараты. Мне,например,импонирует беллатаминал

Комментарий
Andrey Semenyukov
21 Декабрь 2016

Светлана, голова Ваша,мне думается.тут не при чем... Не было ли ранее проблем с шейным отделом,либо каког-то переразгибания его в момент получения травмы?

Комментарий
Andrey Semenyukov
24 Декабрь 2016

Людмила, я так понимаю,речь у Вас идет о простых локальных мимических тиках? Вас вообще на их предмет как-то раньше обследовали и лечили?